高血壓性心臟病，肌酐448，腎內有結石

病情分析： 高血壓患者的學院如果長期得不到很好的控制，本身就可以引起腎臟病變的。單純腎結石很少能引起腎功能損傷的。所以現在還是考慮你父親的肌酐升高還是跟血壓沒有得到很好控制有關。
指導意見： 建議你父親最好積極控制血壓，在降壓藥的選擇上不要使用對腎臟有損傷的藥，比如ACEI類的。可以用纈沙坦或厄貝沙坦加上氨氯地平等控制血壓。注意觀察老人下肢有沒有水腫等。另外，也要積極改善心臟功能。

病情分析： 一般腎內小結石是不會影響腎功能的，只有當結石特別大才有可能。你父親有高血壓性心臟病，一般高血壓病史較長，所以我考慮你父親的肌酐升高與高血壓有關。建議進一步檢查明確。
指導意見： 注意控制血壓，行尿常規檢查以明確尿蛋白的數目。