腎功能不全環磷醯胺

慢性腎炎積極的治療是可以治癒的, 慢性腎炎的最終轉歸有多種,部分病人可以得到完全緩解,部分病人反復發作,但許多病人往往發展為慢性腎功能衰竭,此外,許多慢性腎炎儘管臨床各種指征均趨於正常,但病理改變仍未好轉,有些病理類型是不可逆的,因此,應當走出這樣的認識盲區（錯誤的觀點）,即把尿檢查的結果作為治療慢性腎炎療效的唯一目的,而應當更重視腎功能的變化,長期監測腎功能的情況,將腎功能的變化作為遠期目標的考察專案,概括地說,慢性腎炎的治療目標應是:消除蛋白尿和血尿,改善臨床症狀,維持與保護腎功能,具體目標,應根據不同病理類型的腎炎給予區別對待,如為局灶節段性增殖性腎炎、輕型系膜增殖性腎炎、控制好蛋白尿,腎功能在很長時間內不會惡化,但重度系膜增殖性腎炎、膜性腎病、膜增殖性腎小球腎炎、局灶節段性腎小球硬化,由於病理改變較重,後3者多為不可逆的病理改變,適當控制好蛋白尿、血尿是必要的,但不是最終目標,而保護腎功能是其最終目標,因此,切忌為了消除蛋白尿而盲目應用激素和細胞毒性藥物,因為這些藥物有很大副作用,有時因此引起的合併症是致命的,

為了達到治療目的,慢性腎炎的治療方法主要有:
①勞逸結合,加強飲食調節,也就是說慢性腎炎患者不應從事繁重的工作,特別伴有水腫和高血壓者,對有水腫與高血壓者應當控制食鹽的入量,也不應為了追求營養而大量進食高蛋白飲食,特別伴有腎功能不全的患者應限制蛋白攝入,以免加重腎負擔,總之,合理而適度,是其生活飲食調理的原則,
②利尿降壓,改善症狀,對有水腫者,在控制水和鹽的攝入後,水腫仍不消除者,可以適當應用利尿藥,特別伴有輕度高血壓者,更適用,對有高血壓者,應根據血壓的高低程度和降壓藥的特點選擇合適的降壓藥,可以選用利尿降壓藥如噻嗪類、速尿；蘿芙木類如利血平、降壓靈；肼苯噠嗪類；酶抑制劑如優降寧；β-受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等,（各類藥物的適應症及優缺點,詳見有關問答）,
③合理應用免疫抑制劑,目前用於治療慢性腎炎的免疫抑制劑主要有:腎上腺皮質激素如強的松、強的松龍；細胞毒性藥物如環磷醯胺、氮芥、硫唑嘌呤等,目前多採用激素加一種細胞毒性藥的聯合用藥方法,