前牙反合問題.求救

【治療措施】 1.頭帽與牽引頦兜矯正裝置。適於早期骨骼型前牙反並下頜前突的患者。可在乳牙晚期、替牙期或恒牙初期使用。可與口內矯正器，例如墊舌簧矯正器，結合使用。 2.前方牽引矯正裝置。適於合併上頜發育不足、下頜前突的早期骨骼型前牙反，可在替牙期或恒牙初期使用。 3.功能性矯正器，例如activator或FrankelⅢ型等。適於早期骨骼型前牙反和功能性前牙反，可在替牙期，特別是替牙晚期使用。 4.Ⅲ類牽引矯正裝置。主要用於調整近中頜間關係，常用於早期骨骼型前牙反，可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口內矯正裝置，可以是可摘的上下頜平面或墊矯正器，或是固定矯正器，也可以兩者聯合使用。 5.可摘式上頜墊舌簧矯正器，可用於任何前牙反的矯正，可以單獨使用，也可以與其他整形裝置例如頦兜等及矯正器例如固定器結合使用。具體裝置及應用，參閱第七章。 6.固定矯正器，包括edgewise方絲弓矯正器和Begg矯正器均可用於矯正前牙反，常常在替牙期或恒牙期使用。使用Begg矯治器時，應進行Ⅲ類牽經而不Ⅱ類牽引，牽引力約80g左右。 7.成年人前牙反矯治，如果是牙源性前牙反或輕度的骨性前牙反，可以使用非整形力的上述矯正裝置進行矯治。如果是合併明顯骨骼畸形的前牙反，則需要進行正畸和外科正畸的聯合治療。 【病因學】 1.不良口腔習慣 (1)不良的哺乳姿勢，如不適當的吊奶瓶餵奶，下頜需向前用力吸吮，可引起前牙反。 (2)咬上唇或下頜前伸不良習慣，可導致前牙反及下頜前突。 2.替牙期的局部障礙 (1)乳牙滯留或早失，可造成個別前牙反或多數前牙反。 (2)上乳磨牙早失，上恒前牙後移，可形成前牙反。 (3)乳尖牙磨耗不足，高出牙弓平面，為避免上、下頜乳尖牙可能產生的早接觸，下頜將向前方或側方移動，形成伴有前牙反或前牙交叉反的假性下頜前突。 (4)上恒切牙先天缺失，如常見上頜側切牙先天缺失，可引起上頜前部發育不足，形成前牙反。 3.疾病 (1)由於齶扁桃體或舌扁桃體的慢性炎症而刺激下頜前伸，久而久之，可導致前牙反並下頜前突。 (2)唇齶裂術後患者常常出現上頜發育不足，易造成前牙反及近中錯，下頜相對表現前突。 (3)佝僂病患者，其鈣、磷代謝障礙及面頜肌肉異常動力，常可導致較嚴重的下頜前突或前牙開畸形。 (4)內分泌疾患，如腦下垂體前葉機能亢進，可引起下頜前突畸形。 4.遺傳性前虐待反合併下頜前穿突，具有明顯的家族背景，且下頜骨及顏面畸形異常顯著。 【臨床表現】 前牙反、部分合併後牙近中錯，顏面可表現為下頜前突，上頜發育不足的凹形側面形。 【預防】 1.哺乳期間，糾正不良的哺乳姿勢，避免嬰兒下頜過度前伸。 2.保持早失乳牙的間隙，設法維持早失的上乳磨牙間隙尤其重要。拔除滯留牙，特別要及早拔除滯留的下乳磨牙。 3.由於扁桃體慢性炎症而引起者，應及時治療扁桃體疾患。 4.由於乳尖牙磨耗不足而引起的前牙反，可通過調磨過高的干擾，而使下頜自行復位。 5.由於口腔不良習慣引起者，應及早破除不良習慣。