卡馬西平中毒

重生兒驚厥多為症狀性,常見於產傷、中樞神經系統感染、顱內流血、缺血缺氧性腦病、先天代謝異常、腦發育畸形等.此類疾病原發者比較少見,易留有後遺症,病死率較高,只有少數重生兒驚厥屬於特定的癲癇病綜合征.尚有不典型的發作形式,如呈不對稱的痙攣,頭向一側旋轉或一側肢體抽搐,這些症狀多見於3個月以下重生兒或腦損傷明顯的患兒.還有少數的患兒出現強直痙攣,頭向後仰,眼向上翻,伸腿,成角弓反張.有的患兒在發作前或發作後伴有一聲喊叫或不自主地發笑.發作時瞳孔散大,對光反射遲鈍,面色蒼白或發紅.發作後極度疲憊,嗜睡.F

卡馬西平【作用和用途】 抗癲癇作用,對精神運動性發作最有效,對大發作,局限性發作,和混合型癲癇也有效,減輕精神異常對伴有精神症狀的癲癇尤為適宜.對三叉神經痛,舌咽神經痛療效較英妥類納好,有抗利尿作用,預防或治療躁狂抑鬱症,抗心律失常. 【用法】 癲癇,三叉神經痛口服一次100mg開始一日2次以後每日3次 尿崩症口服每日600-1200mg 抗躁狂症每日劑量為300-600mg分2～3次服最大劑量每日1200mg 心律失常口服每日300～600mg分2～3次服. 【副作用】 有頭暈嗜睡,乏力,噁心,嘔吐,偶見粒細胞減少,可逆性血小板減少,甚至引起再生障礙性貧血和中毒性肝炎等應定期檢查血象.偶見過敏反應,應抗過敏治療. 注意事項】 可致甲狀腺功能減退,大劑量時可引起房室傳導阻滯應控制劑量,心肝腎功能不全者及初孕婦,授乳婦女忌用,青光眼心血管嚴重疾患及老年慎用,定期查血,肝功能及尿常規. 洗胃 洗胃是搶救口服藥物中毒患者關鍵的一步.洗胃以儘快清除胃內毒物,越及時越早越好,最佳時間為服藥6h內［2］.因為卡馬西平是片劑,進入胃後可形成塊狀,難以溶解和吸收,而且本藥對胃腸刺激較大,如在胃內停留時間過長易導致胃黏膜損害,所以不論服藥時間長短,均應洗胃.洗胃時宜選用粗大胃管,以利食物殘渣及藥片排出,反復洗胃至洗胃液澄清.改換患者體位,輕揉胃部,力量均勻適宜,以促使藥物排出.加強基礎護理 （1）患者昏迷期應將頭偏向一側,防舌後墜和嘔吐物堵塞氣道.（2）做好晨晚間護理和皮膚護理,每2h更換體位及骨突部位的襯墊,預防壓瘡的發生.（3）患者譫妄躁動時,加床欄以防墜床和撞傷.（4）昏迷期間用濕紗布覆蓋雙眼防止角膜損傷.（5）做好高熱護理,遵醫囑應用冰枕及降溫藥物,並嚴密監測體溫變化.（6）做好口腔護理,因患者禁飲食呈昏迷狀態,口腔內利於細菌生長.每日用生理鹽水棉球清潔口腔2次,防止口腔內感染的發生.

洗胃 洗胃是搶救口服藥物中毒患者關鍵的一步.洗胃以儘快清除胃內毒物,越及時越早越好,最佳時間為服藥6h內［2］.因為卡馬西平是片劑,進入胃後可形成塊狀,難以溶解和吸收,而且本藥對胃腸刺激較大,如在胃內停留時間過長易導致胃黏膜損害,所以不論服藥時間長短,均應洗胃.洗胃時宜選用粗大胃管,以利食物殘渣及藥片排出,反復洗胃至洗胃液澄清.改換患者體位,輕揉胃部,力量均勻適宜,以促使藥物排出.加強基礎護理 （1）患者昏迷期應將頭偏向一側,防舌後墜和嘔吐物堵塞氣道.（2）做好晨晚間護理和皮膚護理,每2h更換體位及骨突部位的襯墊,預防壓瘡的發生.（3）患者譫妄躁動時,加床欄以防墜床和撞傷.（4）昏迷期間用濕紗布覆蓋雙眼防止角膜損傷.（5）做好高熱護理,遵醫囑應用冰枕及降溫藥物,並嚴密監測體溫變化.（6）做好口腔護理,因患者禁飲食呈昏迷狀態,口腔內利於細菌生長.每日用生理鹽水棉球清潔口腔2次,防止口腔內感染的發生.