耳前瘺管

耳前瘺管此病一般為先天性耳前瘺管，是常見的耳科疾病。為胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘樣結節融合不良或第一腮溝封閉不全所致。瘺管是一種可有分枝而彎曲的盲管，其外口常位於耳輪腳前上方。管腔蓋有複層鱗狀上皮，腔內含有鱗屑物，擠壓瘺口周圍，偶有少許粘稠皮脂腺樣物自瘺口溢出。一旦感染，則紅腫痛而化膿，可反復發作。本病屬外顯不全的常染色體顯性遺傳性疾病。 1.大多是位於耳輪腳前的肓管。多為雙側性。平時除可擠出少許白色積存物外，無自覺症狀。 2.感染時局部紅、腫、熱、痛或形成膿腫。反復發生感染則形成膿瘺或皮膚疤痕。 【輔助檢查】 1.對反復感染者檢查以血常規檢查、心電圖為主。 2.對膿瘺患者，還應再做分泌物及組織培養+藥敏、瘺管造影以及耳鼻咽喉的CT檢查。 【診斷依據】 1.耳輪腳前有瘺口，常無症狀。 2.擠壓瘺口周圍可有少許白色積存物流出。 3.感染時局部紅腫熱痛或形成膿腫。反復感染則形成膿瘺或皮膚疤痕。 【注意事項】 本病是遺傳性疾病。無症狀時不須治療。繼發感染時，可以全身應用抗生素。對已形成膿腫者，應先切開引流。本病有反復發作趨向，因此，控制感染後，應當到條件較好的醫院將瘺管徹底切除，以免復發。

耳前瘺管（Preauricular fistula）是一種常見的先天性畸形，患者平時除僅感到局部刺癢外，有時輕輕壓擠小眼周圍常有少許微有些臭味的白色分泌物。瘺管開口多位於耳輪腳前，少數可在耳廓之三角窩或耳甲腔部。先天性耳前瘺管分為單純型、感染型和分泌型。一般無症狀。按壓時可有少許稀薄粘液或乳白色皮脂樣物自瘺口溢出，局部感癢不適。無症狀或無感染者可不作處理。局部搔癢、有分泌物溢出者，宜行手術切除。

意見建議：耳前瘺管只有在做了切開引流或者切除術之後才要忌嘴，只要是發物不能吃，辛辣物少吃，具體發物如下：1、食用菌類 主要有蘑菇、香菇等，過食這類食物易致動風生陽，觸發肝陽頭痛、肝風眩暈等宿疾，此外，還易誘發或加重皮膚瘡瘍腫毒。2、海腥類 主要有帶魚、黃魚、鯧魚、蚌肉、蝦、螃蟹等水產品，這類食品大多鹹寒而腥，對於體質過敏者，易誘發過敏性疾病發作如哮喘、蕁麻疹症，同時，也易催發瘡瘍腫毒等皮膚疾病。

耳前瘺管或稱先天性耳前瘺管，為胚胎期第一腮溝的遺跡。多單側發病。瘺口常位於耳輪前腳，瘺管可形成分支或樹叉狀，管內表面襯以複層鱗狀上皮，管腔內有脫落的上皮及角化物，因感染腐敗可排泄出有臭味的豆腐渣樣分泌物。本病一般常無症狀，偶爾在擠壓時有少量粘液或粘膿從瘺口溢出；感染時，局部可紅腫疼痛或形成膿腫，或膿性分泌物增多；反復感染化膿者，局部可形成膿瘺或瘢痕。一般來說，無症狀者不需要治療。若有感染化膿，可給予抗生素或磺胺類藥物治療，如青黴素，每次80萬單位，肌肉注射(注意做過敏試驗)；或紅黴素，每次0.25g，每日3次，口服。若形成膿腫應及時切開，排膿引流，局部清潔消毒，碘伏紗條換藥；待紅腫消失，感染控制後可行瘺管切除術，務必一次徹底切除，否則遺留部分瘺管感染復發，再行手術效果甚差

病情分析：耳前瘺管是常見的耳科疾病。為胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘樣結節融合不良或第一腮溝封閉不全所致。瘺管是一種可有分枝而彎曲的盲管，其外口常位於耳輪腳前上方。管腔蓋有複層鱗狀上皮，腔內含有鱗屑物，擠壓瘺口周圍，偶有少許粘稠皮脂腺樣物自瘺口溢出。一旦感染，則紅腫痛而化膿，可反復發作。本病屬外顯不全的常染色體顯性遺傳性疾病。第一鰓溝在胚胎期融合不全造成的遺跡。瘺口：常位於耳輪腳前。瘺管：可分支，管壁襯以鱗狀上皮，管內有脫落的上皮及角化物。感染時形成具有臭味的分泌物，反復感　染可形成囊腫或膿腫。指導意見：如果作穿刺引流洗淨瘺管死腔就不容易復發。當然手術效果會更好，還不用擔心復發。祝你好運。