幼兒腦積水前兆

幼兒腦積水前兆。兒童腦積水的臨床表現是根據病人的發病年齡而變化。在嬰兒急性腦積水，通常顱高壓症狀明顯，骨縫裂開，前囟飽滿、頭皮變薄和頭皮靜脈清晰可見，並有怒張，用強燈光照射頭部時有頭顱透光現象。叩診頭頂，呈實性鼓音即“破罐音”稱Macewen征。病兒易激惹，表情淡漠和飲食差，出現持續高調短促的異常哭泣，雙眼球呈下視狀態，上眼瞼不伴隨下垂，可見眼球下半部沉落到下眼瞼緣，部分角膜在下瞼緣以上，上瞼鞏膜下翻露白，亦稱日落現象。雙眼上、下視時出現分離現象，並有凝視麻痹、眼震等，這與導水管周圍的腦幹核團功能障礙有關。由於腦積水進一步發展，腦幹向下移位、展神經和其他腦神經被牽拉，出現眼球運動障礙。在2周歲以內的兒童，由於眼球活動異常，出現弱視。視訊光碟水腫在先天性腦積水中不明顯並少見，但視網膜靜脈曲張是腦積水的可靠征。

幼兒腦積水前兆：主要表現為嬰兒出生後數周或數月內頭顱迅速增大。同時囟門擴大並隆起、張力較高，將患兒置於直立位時由囟門亦不凹陷。顱縫分開、頭形變圓、顱骨變薄。較早期的病人，頭圍測量的結果除與同齡兒童的正常值對照以外，更需反復測量以觀察頭顱增大的速度是否正常。在進行性腦積水診斷確立後，可做頭顱CT和磁共振(MRI)的神經影像學檢查，除外顱內腫瘤、先天性畸形和腦脊液阻塞性病變。水溶性造影劑和放射性核素掃描有助於阻塞性腦積水的診斷，但一般要限制應用。