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問題
【腦萎縮】
【歸檔】 14年10月28日
小腦性共濟失調聾啞肌萎縮
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小腦性共濟失調聾啞肌萎縮患者大多數在7~10歲出現進行性小腦性共濟失調,聽力喪失,下肢腱反射消失,可出現伸性蹠反射。也可有周圍神經損害,肌電圖檢查可見輕度失神經支配,神經傳導速度也可能減慢。CT或MRI檢查顯示小腦萎縮。本病分為I型(早髮型)及Ⅱ型(遲髮型),Ⅱ型在成年期發生輕至重度耳聾,進行性發展,約在20~30歲出現輕微震顫和共濟失調,伴肌張力低和腱反射減弱,30~40歲不能走路。此外,還可發生輕度癡呆、脊柱側彎、弓形足、白內障等。
小腦性共濟失調聾啞肌萎縮治療方法:1、腎上腺皮質激素:一般用地塞米松10~20mg/d、靜脈滴注,症狀改善後可逐漸減量,7~10次後可改為0.75~1.5g、3/d,口服,或強的松30mg,1/d,口服,皮質激素類藥物不宜過早停用,以減免後遺症。、硫唑嘌呤:成人一般劑量為2.5mg/kg,分三次服用,也可與皮質激素合用。用藥期內應觀察血象,如紅細胞、白細胞、血小板下降至正常水準以下,應及時停用,並予對症處理。3、干擾素:一般成人用α-干擾素300~500萬國際單位/d,肌注,可連續用3-4周。副作用如頭痛、口幹、手足麻木或疼痛、粒細胞減少等,常見於兩周之後。如出現嗜睡、癲癇發作[3],應及時停藥4、對症治療:如用速尿、甘露醇降低顱內壓。用胞二磷膽鹼、維生素B6、維生素E、腦複康、泛酸等改善腦代謝,對有癲癇發作的患者應用抗癲癇藥,對精神運動興奮的患者可合用精神安定性藥物等。