橈神經麻痹的病因

橈神經在臂叢諸神經中最易受損。其上段緊貼於股骨中段背側的橈神經溝，由上臂內側行至外側，股骨幹骨折時極易受損，或骨折後骨痂形成時受壓而損傷，或睡眠時以手臂代枕，上肢懸垂於硬物上，上肢放置止血帶不當等均可導致橈神經損傷。鉛中毒和酒精中毒也可能選擇性損害橈神經，鑒別診斷1.肌皮神經病主要表現二頭肌與上臂肌萎縮，上臂屈側面平坦，肘關節屈曲力減弱，前壁呈外旋位，不能屈曲肘關節，前臂旋外受限、肱二頭肌癱瘓，肱二頭肌腱反射消失，前壁外側感覺障礙，橈骨膜反射減弱或消失。2.臂從神經麻痹上臂叢損傷，上臂不能外展，前臂不能屈曲，手臂不能外旋，前臂不能旋後，手臂直伸呈內旋和內收位。感覺障礙不明顯。肩部和上臂伴肌肉萎縮，肱二頭肌、橈骨膜反射減弱或消失。下壁叢型手指手腕不能屈曲，手指不能外展和內收，拇指不能屈曲、內收、外展，小指不能作對掌動作，前臂及手的尺側緣有感覺減退。大小魚際萎縮。手部浮腫、青紫，指甲變脆，可有霍納氏征，面、頸部出汗異常。

臨床表現1.運動障礙其典型症狀為腕下垂。（1）高位損傷（腋下發出肱三頭肌分支以上）導致完全性橈神經麻痹，上肢各伸肌完全癱瘓，肘、腕、掌指關節均不能伸直，前臂伸直時不能旋後，手旋前位，肱橈肌癱瘓使前臂在半旋前位不能屈曲肘關節。（2）肱骨中1/3（肱三頭肌分支以下）受損，肱三頭肌功能完好。（3）損傷肱骨下端或前臂上1/3，肱橈肌、旋後肌、伸腕肌功能保存。（4）前臂中1/3以下損傷,僅伸指癱瘓,無垂腕。（5）接近腕關節損傷（各運動支均已發出），無橈神經麻痹症狀。2.感覺障礙僅手背拇指和第一、二掌骨間隙區感覺障礙。1.一般治療（1）急性期應使患者適當休息，避免過多活動。（2）給予富於營養及富含多種維生素的飲食。2.藥物治療（1）給予B族維生素、654-2等藥物治療。（2）給予腎上腺皮質激素治療。（3）必要時應用鎮痛劑。（4）中藥治療。