什麼是慢性咳嗽

你好！當咳嗽持續3周或3周以上，且咳嗽是現有的唯一症狀時，又無慢性呼吸系統疾病史，有痰或無痰，稱為慢性咳嗽。而症狀不超過3周時，則稱為急性咳嗽，通常是短暫的，如普通感冒等。慢性咳嗽的定義目前認為咳嗽時間持續≥8周以上，X線胸片無明顯肺疾病證據的咳嗽稱為慢性咳嗽，咳嗽往往是患者惟一就診症狀。慢性咳嗽是呼吸系統常見的臨床症狀之一。

你好，咳嗽治療上除了選擇敏感性高的抗生素外，可以配合著霧化，有祛痰的作用，效果比較好，這樣病程會短一些，另外，及時的排痰也很重要，如果痰液不能及時排出去，那麼感染就不容易控制，尤其是老年人，不知道你的具體年齡。最好住院治療徹底，平時注意鍛煉肺功能及加強體育鍛煉。1.各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽，鼻部疾病引起分泌物倒流鼻後和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導致以咳嗽為主要表現的綜合征被稱為鼻後滴漏綜合征。由於目前無法明確是否引起上呼吸道咳嗽感受器所致，2006年美國咳嗽診治指南建議用上氣道咳嗽綜合征替代PNDS。UACS是引起慢性咳嗽最常見病因之一，除了鼻部疾病外，UACS還常與咽喉部的疾病有關，如變應性或非變應性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃體炎等。它的特點是發作性或持續性咳嗽，以白天咳嗽為主，入睡後較少咳嗽，鼻後滴流咽後壁黏液附著感，有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，檢查發現咽後壁有黏液附著、鵝卵石樣觀。慢性鼻竇炎影像學可見鼻竇黏膜增厚、鼻竇內出現液平面。普通感冒引起咳嗽也可能是分泌物沿鼻後滴流刺激所致。由於普通感冒是人類最常見的疾病，故鼻後滴流綜合征是引起咳嗽最常見的原因之一。近年來隨著氣候變遷，大氣污染加重，患者疊進感冒藥、濫用抗生素等，使本病發病日趨增多。2.胃食管反流性咳嗽因胃酸和其他胃內容物反流進入食管，導致以咳嗽為突出的臨床表現，屬於胃食管反流病的一種特殊類型。GERD出現食管外表現的相關機制有兩種觀點，一種是微吸入，另一種是食管—支氣管反射引起的氣道神經源性炎症，兩者均可引起氣道高反應。典型反流症狀表現為燒心（胸骨後燒灼感）、反酸、噯氣等。部分胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反流症狀，但有不少患者以咳嗽為惟一的表現。咳嗽是胃食管反流最常見的食管外症狀之一，其次為咽球感和 （或）咽部異物感、咽喉灼痛、聲音嘶啞。其咳嗽多為刺激性乾咳，亦可表現為有痰的咳嗽。絕大多數為白天咳嗽，個別表現為夜間咳嗽，常伴胃灼熱、反酸及胸痛、噁心等消化系統症狀。但臨床上也有不少患者完全沒有反流症狀，咳嗽是其惟一的臨床表現。24小時食管Ph監測可以診斷。其機理不清，可能與咽、喉、氣管的咳嗽受體受反流物刺激有關。使用制酸劑或促胃腸動力藥或H2受體阻止劑、質子泵抑制劑可迅速減輕症狀，治療時間要求3個月以上，一般需2～4周方顯療效。3.“哮喘”引起咳嗽-咳嗽變異性哮喘如果咳嗽超過2個月，則應考慮變異型哮喘的可能。是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要臨床表現，無明顯喘息、氣促等症狀或體征，但有氣道高反應性。其診斷標準是：慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽；支氣管激發試驗陽性或呼氣峰流速晝夜變異率>20%；支氣管擴張劑治療有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽。4.嗜酸粒細胞性支氣管炎引起咳嗽由一種以氣道嗜酸粒細胞浸潤為特徵的非哮喘性支氣管炎。臨床表現缺乏特徵性，多為慢性刺激性乾咳或咳少許黏痰，可在白天或夜間咳嗽，部分患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常為咳嗽的誘發因素。誘導痰中嗜酸粒細胞增多，肺通氣功能正常，無氣道高反應性，PEF日間變異率正常。痰細胞學檢查嗜酸粒細胞比例≥2.5%；排除其他嗜酸粒細胞增多性疾病；口服或吸入糖皮質激素有效，支氣管擴張劑治療無效。就診前患者多數病程超過3個月，甚至長達數年以上。部分患者與吸入變應原有關，如塵蟎、花粉、蘑菇孢子等，也有與職業性接觸化學試劑或化學製品有關，如橡膠手套、丙烯酸鹽等。通常採用ICS治療，丙酸倍氯米松或等效劑量的其他糖皮質激素，每天2次，持續應用4周以上，推薦使用乾粉吸入劑；初始治療可聯合應用潑尼松口服。