鞘膜積液

你好，嬰幼兒睾丸鞘膜積液是由於腹鞘膜突在出生前後未能閉合而形成的一個鞘膜腔，它導致液體的積聚、擴張而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜積液患者因鞘膜腔與腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜積液，表現為液體能隨體位的改變從鞘膜腔來回流動，臨床常出現陰囊時大時小的變化，俗稱水疝，是疝氣的一個類型。小兒鞘膜積液最好保守治療，可以使用消疝磁藥貼。是貼劑，療效確切，效果很不錯．

由睾丸下降時鞘狀突的腹膜衍生來的鞘膜具有分泌功能,鞘膜的漿膜面可分泌液體,其可通過精索內靜脈和淋巴系統以恒定的速度吸收,當分泌增加或吸收減少時,鞘膜囊內積聚的液體超過正常量而形成囊腫者,則稱之為鞘膜積液.嬰幼兒鞘膜積液多能在發育過程中自行吸收,故除非積液巨大一般不予治療.手術治療適用於較大的鞘膜積液,一般需行睾丸鞘膜翻轉術,精索鞘膜積液行囊腫剝除術,交通性鞘膜積液則於鞘突處高位結紮術加鞘膜翻轉術.小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注藥術. 嬰幼兒的鞘膜積液是先天性的,隨著年齡生長發育,淋巴系統功能健全,多可自行吸收,不需急於治療,可動態觀察,定期複診. 初生嬰兒在睾丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失,故不急於進行治療.若兩歲後尚不消失.則行穿刺抽液.多數經抽吸後,不再復發.此法不適用於成年人.成年人抽液後均在短期又長大如初.

(1)因嬰兒及新生兒鞘膜積液有自行吸收的可能,除外合併嚴重感染或伴有其他病變者,可暫不處理,觀察到1歲以後(12～18個月)再說. (2)原發性鞘膜積液病程短,積液量少,囊內張力低,無明顯症狀,無睾丸萎縮及男性不育者也不需治療. (3)繼發性鞘膜積液,宜同時處理原發病,如繼發於睾丸,附睾炎症,宜控制炎症後再處理積液.比如局部可用熱敷,理療等促進吸收,不能吸收者再作後期處理. (4)穿刺抽液,用於青年人,拒絕手術或有手術禁忌症者,但穿刺抽液多會復發,故需要反復抽吸. (5)手術　①切開鞘膜排出積液.②切除多餘鞘膜,翻轉縫合鞘膜緣.③交通性鞘膜積液,除切除鞘膜外,須在腹股溝內環處結紮與腹腔溝相通的鞘狀突管.④對於精索鞘膜積液,將積液部鞘膜仔細與精索分離,完整切除.

鞘膜積液臨床表現 1.少量積液可無症狀.若積液巨大,則有陰囊下墜不適,或排尿及性功能障礙. 2.陰囊部可見梨形或橢圓形腫塊,囊性,透光試驗（＋）,如合併感染則透光試驗（－）. 3.如為交通性鞘膜積液,則腫塊大小可隨體位的改變而改變. 診斷依據： 1.陰囊部囊性腫塊,透光試驗（＋）,如鞘膜增厚,則透光試驗（－）. 2.精索鞘膜積液,一般體積較小,位於睾丸上方. 3.睾丸鞘膜積液,如積液較多,則往往摸不到睾丸. 4.交通性鞘膜積液,囊腫的大小可隨體位變化而變化

睾丸鞘膜積液 由睾丸下降時鞘狀突的腹膜衍生來的鞘膜具有分泌功能,鞘膜的漿膜面可分泌液體,其可通過精索內靜脈和淋巴系統以恒定的速度吸收,當分泌增加或吸收減少時,鞘膜囊內積聚的液體超過正常量而形成囊腫者,則稱之為鞘膜積液. 先天性鞘膜積液系鞘狀突未閉而引起,鞘狀突在不同部位的閉合不全,可形成各種類型的鞘膜積液.有時可伴有可們及的腹股溝疝,不論疝是否存在,均有疝形成的潛在因素.戴旭皋報告60例鞘膜積液,其中合併腹股溝疝者5例. 1.睾丸鞘膜積液 睾丸固有鞘膜內有積液形成,此為最為常見的一種. 2.精索鞘膜積液 鞘膜的兩端閉合,而中間的部分未閉合且有積液,囊內積液與腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通,又稱精索囊腫,發生在女孩的囊腫稱之為Nuck囊腫或圓韌帶囊腫. 3.睾丸,精索鞘膜積液(嬰兒型) 鞘突僅在內環處閉合,精索部未閉合,積液與睾丸鞘膜腔相通. 4.交通性鞘膜積液 由於鞘突末閉合,睾丸鞘膜腔的積液可經一小管道與腹腔相通,又稱先天性鞘膜積掖.如鞘突與腹腔間的通道較大,腸管和網膜亦可進入鞘膜腔,即為先天性腹股溝疝.