隱睾的最佳手術時間

病情分析：隱睾是指男嬰出生後單側或雙側睾丸未降至陰囊而停留在其正常下降過程中的任何一處。也就是說陰囊內沒有睾丸或僅有一側有睾丸。引起睾丸下降異常的因素很多，常見的有:將睾丸引入陰囊的睾丸引帶異常或缺如，至使睾丸不能由原來的位置降至陰囊、先天性睾丸發育不全使睾丸對促性腺激素不敏感，失去了下降的動力、下丘腦產生的黃體生成素釋放激素使腦下垂體分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏，亦可影響睾丸下降的動力作用。隱睾會影響睾丸的生長發育從而導致生精功能障礙，引起不育，並且隱睾可以大大增加睾丸惡性腫瘤也就是睾丸癌的發病機會。隱睾病人在1歲以內睾丸有可能自行下降進入陰囊，因此在這個時期可採用內分泌治療，對於10個月的小兒可採用促黃體生成激素釋放激素（LHRH）製劑Crgptocur噴鼻0、2ng，每日3次. 若仍然不降可用絨 毛膜促性腺激素（HCG)每次1000單位，每週肌肉注射兩次，共四到五周，若兩歲仍 未下降，則要採取手術治療，施行睾丸下降固定術。

隱睾的最佳手術時間，健康新生兒約為3%，3月時約為1%。隱睾時因睾丸長期留在腹腔內或腹股溝管裡，受體內“高溫”的影響，容易造成男性不育。另外，隱睾由於生長環境改變以及發育上的障礙，會使睾丸細胞發生惡變形成惡性腫瘤，隱睾發生惡變的機會大約是正常位置睾丸的30～50倍。睾丸在正常發育過程中會從腰部腹膜後下降至陰囊，如果沒有出現下降或下降不全，陰囊內沒有睾丸或只有一側有睾丸，稱之為隱睾症，臨床上也稱為睾丸下降不全或睾丸未降。隱睾是小兒泌尿生殖系最常見的先天畸形之一，多表現為單側，並以右側未降為主，約15%為雙側。早產兒發病率約為30%

隱睾的最佳手術時間，胚胎期牽引睾丸降入陰囊的索狀引帶退變或收縮障礙，睾丸不能由原位降入陰囊。或者，精索血管發育遲緩或終止發育，造成睾丸下降不全。胎兒生長過程中，母體缺乏足量的促性腺激素影響睾酮的產生，缺少睾丸下降的動力。先天性睾丸發育不全使睾丸對促性腺激素不敏感，失去下降的動力。

隱睾的最佳手術時間，隱睾症患者的笫二性徵為男性，患側陰囊空虛、發育差，觸診陰囊內無睾丸，右側多於左側。單側者陰囊發育不對稱，雙側者可無明顯陰囊。約80% 的睾丸可在體表觸及，多位於腹股溝區。觸及到的患側睾丸較健側體積略小，質地偏軟，彈性差，有時睾丸和附睾分離或者沒有附睾，不能推入陰囊。隱睾常伴有腹股溝斜疝。併發嵌頓疝、睾丸扭轉時，出現陰囊或腹股溝急性疼痛和腫脹。

隱睾的最佳手術時間，應保持室溫狀態，檢查者的手也必須溫暖，以免寒冷刺激引起睾丸回縮。可採取平臥位檢查，還可讓小兒取坐位，兩大腿外展外旋（cross leges位），或採取蹲踞位進行檢查。檢查者用雙手觸及陰囊，若在陰囊內觸及不到，則仔細檢查內環口及腹股溝區。除能否觸及睾丸之外還需鑒別其他特殊情況，特別注意是否存在滑動性睾丸及回縮睾丸。

隱睾的最佳手術時間，如果雙側睾丸都摸不到，在進行上述定位檢查之前，尚可作hCG試驗[注射hCG 3日，再測定血中促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）和睾酮水準。如果睾酮水準增高，而FSH和LH水準正常，表示存在有功能的睾丸組織，可行定位檢查或手術探查，發現的隱睾有保留價值。相反，如果FSH和LH的值增加，而睾酮值並不上升，表示缺乏有功能的睾丸組織，定位檢查或手術探查若發現隱睾