隱睾下降固定術

隱睾下降固定術,睾丸在正常發育過程中會從腰部腹膜後下降至陰囊，如果沒有出現下降或下降不全，陰囊內沒有睾丸或只有一側有睾丸，稱之為隱睾症，臨床上也稱為睾丸下降不全或睾丸未降。隱睾是小兒泌尿生殖系最常見的先天畸形之一，多表現為單側，並以右側未降為主，約15%為雙側。早產兒發病率約為30%，健康新生兒約為3%，3月時約為1%。隱睾時因睾丸長期留在腹腔內或腹股溝管裡，受體內“高溫”的影響，容易造成男性不育。另外，隱睾由於生長環境改變以及發育上的障礙，會使睾丸細胞發生惡變形成惡性腫瘤，隱睾發生惡變的機會大約是正常位置睾丸的30～50倍。

隱睾下降固定術,胚胎期牽引睾丸降入陰囊的索狀引帶退變或收縮障礙，睾丸不能由原位降入陰囊。或者，精索血管發育遲緩或終止發育，造成睾丸下降不全。胎兒生長過程中，母體缺乏足量的促性腺激素影響睾酮的產生，缺少睾丸下降的動力。先天性睾丸發育不全使睾丸對促性腺激素不敏感，失去下降的動力。如機械性梗阻和腹膜粘連阻止睾丸正常下降等。

隱睾下降固定術,隱睾症患者的笫二性徵為男性，患側陰囊空虛、發育差，觸診陰囊內無睾丸，右側多於左側。單側者陰囊發育不對稱，雙側者可無明顯陰囊。約80% 的睾丸可在體表觸及，多位於腹股溝區。觸及到的患側睾丸較健側體積略小，質地偏軟，彈性差，有時睾丸和附睾分離或者沒有附睾，不能推入陰囊。隱睾常伴有腹股溝斜疝。併發嵌頓疝、睾丸扭轉時，出現陰囊或腹股溝急性疼痛和腫脹。

隱睾下降固定術,應保持室溫狀態，檢查者的手也必須溫暖，以免寒冷刺激引起睾丸回縮。可採取平臥位檢查，還可讓小兒取坐位，兩大腿外展外旋（cross leges位），或採取蹲踞位進行檢查。檢查者用雙手觸及陰囊，若在陰囊內觸及不到，則仔細檢查內環口及腹股溝區。除能否觸及睾丸之外還需鑒別其他特殊情況，特別注意是否存在滑動性睾丸及回縮睾丸。

隱睾下降固定術,如果雙側睾丸都摸不到，在進行上述定位檢查之前，尚可作hCG試驗[注射hCG 3日，再測定血中促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）和睾酮水準。如果睾酮水準增高，而FSH和LH水準正常，表示存在有功能的睾丸組織，可行定位檢查或手術探查，發現的隱睾有保留價值。相反，如果FSH和LH的值增加，而睾酮值並不上升，表示缺乏有功能的睾丸組織，定位檢查或手術探查若發現隱睾，也無保留與復位的必要