後尿道瓣膜怎麼辦

尿道粘膜皺襞 肥大、粘連或發育異常，突入尿道腔內，所致的尿流排出障礙性疾病。發生於精阜之近遠端。多起於精阜遠端，先為一條，而後分成兩條，分別向外走行，止於尿道後壁與側壁.中間呈一裂隙。其瓣膜凹面向上，似一自下而上單向開放之活瓣。因而阻礙尿流，使瓣膜以上之尿道擴張、伸長，膀胱頸部增生肥厚，突人尿道。後尿道瓣膜、在嬰兒和新生兒是最常見的尿道梗阻疾病。此病僅發生于男性患兒，瓣膜通常位於前列腺尿道的遠端，瓣膜為粘膜皺摺形成，外形像一層很薄的膜。排尿時，瓣膜可引起不同程度的梗阻。

其治療目的主要是除去瓣膜，手術方法的選擇和途徑需根據梗阻程度及患兒健康狀況而定。對於輕度、中度梗阻伴有輕微氮質血症者，可選用經尿道電灼瓣膜，療效滿意。少數病人，可通過插入導尿管、膀胱鏡，或經會陰部切開尿道插入尿道探子破壞瓣膜，擴張尿道。梗阻嚴重引起不同程度的腎積水，出現尿性膿毒血症和氮質血症的患兒，應給予抗菌素，留置導尿管和糾正和電解質平衡紊亂等治療，膀胱輸尿管返流及腎發育不良的患兒，應行膀胱造瘺術。大多數嚴重腎積水患兒，因為輸尿管擴張馳緩，膀胱三角區肥厚，導致輸尿管膀胱連接部梗阻，單行膀胱造瘺和瓣膜切除效果不滿意。對於這些病人，需行輸尿管皮膚造瘺，才能達到保護腎功能和減輕或消除腎積水，待腎積水功能改善後，再行瓣膜切除和輸尿管重建術。尿路轉流時間應盡可能短，長時間膀胱及上尿路轉流能引起永久性膀胱攣縮。Johnston（1979年）報導尿道瓣膜的患兒約50%伴有膀胱輸尿管返流，雙側返流預後往往很差。在梗阻解除後，1/3病人返流能自然消失，還有2/3病人返流需手術治療。梗阻解除後，還需應用抗菌素預防尿性膿毒血症和尿路感染的復發。