子宮肌瘤4.0，右附件囊腫5.0且月經老不乾淨

病情分析： 子宮肌瘤與長期和過度的卵巢雌激素刺激有關係。多發生於性成熟期，絕經後肌瘤多逐漸萎縮肌瘤小不影響月經，沒有症狀可以觀察，肌瘤增大，月經期延長，月經量增多，需要手術。
指導意見： 你現在子宮肌瘤影響了月經，可能是長在黏膜下的，建議手術吧

病情分析： 從你說的情況來看考慮是子宮肌瘤導致的，是良性的病變，對女性的健康影響是很大的
指導意見： 建議你到醫院複查一下，如果肌瘤還是這樣大的話，是需要及時的手術治療的

病情分析： 考慮和有你的卵巢囊腫和子宮肌瘤導致的不規律的出血有直接關係的，你的囊腫比較大了應該要考慮治療的
指導意見： 應該要做個腫瘤相關抗原的檢查來看是否有異常的，其次的卵巢這麼大的囊腫應該要考慮手術治療的