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問題 【糖尿病】 【歸檔】 15年12月13日

金典糖尿病

問題描述 主胰管擴張伴結石,血糖控制不佳,胰島素用的優泌樂和來得時,用量18-22-20-20u,血糖波動大,空腹10左右,餐後2h12左右不想繼續加用胰島素,能否加藥物?哪種藥物合適?
網友回答
2015年12月13日 12:14

1. 1型糖尿病分為2大類,3型:自身免疫性1型糖尿病(1A型)和非自身免疫性1型糖尿病(特發性1型糖尿病,1B型)。1A型又分為速髮型(經典1型糖尿病)和緩髮型(LADA)。 2. 因此1型糖尿病除了LADA以外,特點都是酮症起病,病程在3個月以內,以後必須要用胰島素維持治療,胰島功 能很差。如果不是酮症起病,即可排除經典1型糖尿病和特發性1型糖尿病。 3. 但是2型糖尿病有時也可以以酮症起病,但是一般有誘因或者病程較長或者有併發症,酮症好轉後不需用胰島素治療。 4. 但是在臨床特徵類似2型糖尿病的患者如果BMI較低,胰島功能較差,要考慮有LADA的可能,可以行GAD-Ab和ICA檢測,如果陽性則診為1型糖尿病中的緩髮型,即LADA。 5. 在酮症起病的患者確診為1型糖尿病後,還需要行胰島自身抗體檢測,如果陽性為自身免疫性1型糖尿病,如果陰性則為特發性1型糖尿病。

2015年12月13日 12:14

首先1型糖尿病通常在30歲前患病,而且更多的是在16歲前發病;2型糖尿病則大多在40歲以上發病。第二,絕大部分1型糖尿病患者都是突然起病,多飲、多尿、多食,體力減少,明顯消瘦等症狀明顯;而2型糖尿病的症狀常不明顯,多數患者體態都較胖。第三,一般1型糖尿病發生酮症酸中毒的機會遠遠超過2型糖尿病,且腎病、視網膜病變等發生早而多,而2型糖尿病發生冠心病及腦血管意外的機會超過1型糖尿病。治療方法也不一樣:1型糖尿病需要打胰島素,而2型糖尿病患者則需要終生服用降糖藥物來控制血糖,用的藥物也有區別,比如微洛康洗胰清糖素在降血糖,控制血糖穩定方面對2型糖尿病患者效果更佳。平時要注意飲食,清淡為主,可以多吃些綠葉蔬菜,少吃辛辣的食物,可以適當的吃點粗糧,戒煙酒,定期做血糖檢測。