金典糖尿病

1. 1型糖尿病分為2大類，3型：自身免疫性1型糖尿病（1A型）和非自身免疫性1型糖尿病（特發性1型糖尿病，1B型）。1A型又分為速髮型（經典1型糖尿病）和緩髮型（LADA）。 2. 因此1型糖尿病除了LADA以外，特點都是酮症起病，病程在3個月以內，以後必須要用胰島素維持治療，胰島功 能很差。如果不是酮症起病，即可排除經典1型糖尿病和特發性1型糖尿病。 3. 但是2型糖尿病有時也可以以酮症起病，但是一般有誘因或者病程較長或者有併發症，酮症好轉後不需用胰島素治療。 4. 但是在臨床特徵類似2型糖尿病的患者如果BMI較低，胰島功能較差，要考慮有LADA的可能，可以行GAD-Ab和ICA檢測，如果陽性則診為1型糖尿病中的緩髮型，即LADA。 5. 在酮症起病的患者確診為1型糖尿病後，還需要行胰島自身抗體檢測，如果陽性為自身免疫性1型糖尿病，如果陰性則為特發性1型糖尿病。

首先1型糖尿病通常在30歲前患病，而且更多的是在16歲前發病；2型糖尿病則大多在40歲以上發病。第二，絕大部分1型糖尿病患者都是突然起病，多飲、多尿、多食，體力減少，明顯消瘦等症狀明顯；而2型糖尿病的症狀常不明顯，多數患者體態都較胖。第三，一般1型糖尿病發生酮症酸中毒的機會遠遠超過2型糖尿病，且腎病、視網膜病變等發生早而多，而2型糖尿病發生冠心病及腦血管意外的機會超過1型糖尿病。治療方法也不一樣：1型糖尿病需要打胰島素，而2型糖尿病患者則需要終生服用降糖藥物來控制血糖，用的藥物也有區別，比如微洛康洗胰清糖素在降血糖，控制血糖穩定方面對2型糖尿病患者效果更佳。平時要注意飲食，清淡為主，可以多吃些綠葉蔬菜，少吃辛辣的食物，可以適當的吃點粗糧，戒煙酒，定期做血糖檢測。