低鉀血症腎病

低鉀血症腎病 是持久性低鉀血症引起的慢性間質腎炎或腎臟病,又稱失鉀性腎病 .其嚴重性決定於缺鉀的程度與持續的時間,臨床表現主要是尿濃縮功能障礙,但臨床極少見,血鉀降低時由於細胞內、外鉀濃度的比例發生變化,亦改變了細胞膜的極化狀態,從而使一些易激性組織如神經、肌肉的功能發生變化,輕度低血鉀(3.0～3.5mmol/L)一般無任何臨床症狀,少數患者可出現乏力、易疲勞、肌肉痙攣等,低鉀血症腎病的表現主要是小管功能損害,以濃縮功能減退為主,表現為煩渴、多飲多尿、夜尿增多、甚至出現腎性尿崩症,對加壓素反應不佳；尿中伴有少量蛋白尿和管型；早期失鉀可引起代謝性堿中毒；腎間質受損後,因腎小管酸化功能障礙而出現代謝性酸中毒,本病易併發腎盂腎炎,出現尿路感染的臨床表現；隨病程進展逐漸出現慢性腎功能不全,除腎病症狀以外,患者全身表現主要有低血鉀症狀,如四肢肌無力、腸麻痹軟癱、腱反射減弱、心律失常等,

本病是由低血鉀造成的疾病,因此針對低血鉀的治療是最根本的治療,由於低血鉀如不及時糾正後果嚴重,所以必須掌握總的治療原則即去除低血鉀的病因,因各種原因造成細胞內、外鉀離子重新分佈所致的低血鉀一般是短暫的,程度較輕可不需治療,但如低血鉀較為嚴重時則必須予以補鉀,低血鉀程度較輕時一般可給予口服氯化鉀,每天3～6g,分次服用,如患者長期補鉀,可予以緩釋劑型的氯化鉀,如氯化鉀緩釋片(補達秀)以減少對胃腸的刺激和血鉀濃度的波動,缺鉀嚴重或禁食等原因不能口服者則應予以靜脈補鉀,以氯化鉀為最常用,氯化鉀嚴禁靜脈推注,應溶於生理鹽水或葡萄糖水中滴注,每小時以不超過1g為宜,伴有高氯性酸中毒的低血鉀患者,如有明顯腎小管酸中毒症狀,則不宜用氯化鉀補鉀,除非緊急情況一般宜用不含氯的鉀鹽如枸櫞酸鉀,對於少尿患者,特別是同時加用保鉀類利尿藥的患者,在補鉀時切記矯枉過正而引起高血鉀,反之,伴有代謝性酸中毒的患者在糾正酸中毒時可進一步加重低血鉀,因此應相應提高補鉀的數量和速度,1、宜食清淡易消化食物,2、宜食新鮮蔬菜和適量水果,適當飲水,3、可適當吃高鉀食品如:香蕉、柑橘、土豆、番茄、南瓜、茶葉、醬油、味精等,(1)忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切發物如:五香大料、咖啡、香菜等,(2)忌食一切補品、補藥及易上火食品如:辣椒、荔枝、巧克力等,(3)血尿酸高者特別忌食動物內臟、魚蝦蟹蚌、啤酒、菇類、豆類、菠菜,(4)應少飲酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物,