腎結核髒無功能

腎結核早期常無明顯症狀,唯一重要的陽性發現只是尿內有少量紅細胞和膿細胞,隨著病情的發展可出現:尿痛、尿頻、肉眼血尿、膿尿、腎區疼痛和腫塊以及結核病引起的全身症狀,如消瘦、乏力、盜汗、食欲下降等,目前多按GOW提出的6個月治療方案進行治療,①強化治療:每日利福平450mg,異煙肼300mg,吡嗪醯胺1g,維生素C 1g,共2個月,如病重,累及輸尿管和膀胱,則增加鏈黴素每天1g1個月,②持續治療:每週3次,每次利福平900mg,異煙肼600mg,共4個月,服藥方法為臨睡前頓服,若同時時喝牛奶,則有助於患者耐受藥物, 因腎內抗結核藥物濃度高,尿液右排泄,腎的血供豐富以及結核菌含量較少,故腎結核的藥物療效較好,但因藥物治療可致纖維化,重者加重梗阻,加速腎損害,故須注意隨診,目前不主張應用激素防止纖維狹窄,僅適用於結核纖維性狹窄進行手術時

人類很容易被結核菌感染,但人體對感染的反應一方面取決於細菌的數量與毒力的大小,另一方面很大程度上取決於免疫力的強弱,因此,患者被結核菌感染後的反應與以往是否有過感染及由感染引起的免疫反應有關,第1次感染稱原發感染或初次感染;在體內已建立免疫反應或遲發性過敏反應後發生的感染稱為原發後感染(post-primary infection)或再感染,兩者在體內的反應是不相同的,一般在初次結核感染3～4周後,隨著體內細胞免疫或遲發性過敏反應的建立,早期的非特異性炎症反應被肉芽腫性結核結節所取代,結節主要由淋巴細胞、巨噬細胞組成,中心常有乾酪樣壞死,此時90%的患者感染被控制,播散被遏制,這類患者雖被結核菌感染,但由於免疫力較強,未發展成結核病,臨床也無表現,只有少數小兒及免疫力低下的成人可直接由原發感染發展成結核病,