額部有血管瘤[轉自兒科診室論壇]

小兒血管瘤是小兒常見病，是先天性血管畸型，由殘餘胚胎血管形成的良性腫瘤。在臨床上一般分為四種類型： 一）、鮮紅斑痣，又稱火焰色痣、毛細血管擴張痣及葡萄酒色痣等。它是因為先天性毛細血管壁薄弱，皮膚表面的毛細血管擴張所致。一般在出生時或生後不久出現，表現為-個或數個境界清楚的淡紫紅色、淡紫色和紅色的斑塊；大小不等，不高出皮膚，壓之易褪色，常哭鬧、用力或洗澡遇熱時顏色加深。好發生於前額、鼻樑、頸後、後枕部頭皮和兩眉之間等部位。多為單側，偶可見雙側，有時可累及粘膜。發生於前額、鼻樑、眉間及後枕部的鮮紅斑痣，多在2歲前幾乎全部可自行消退，不留痕跡，不需要治療；較大、較廣泛的常終身持續存在。其表面粗糙，可呈疣狀或結節狀。鮮紅斑痣雖多可消退，但並不都能自行消退。 二）、草莓狀血管瘤，又稱毛細血管瘤或單純血管瘤。一般於生後1個月左右出現。隨年齡增長而逐漸增大，1-2歲內長到最大限度而逐漸緩慢消退。消退開始時顏色變暗，中央出現大小不等色素減退和淡灰色斑點，逐漸擴大。損害逐漸變薄，變平，最終完全或大部分變成萎縮疤痕。皮膚損害以單發者多見，為圓形、半球形、分葉或不規則形狀的、高出皮面的良性斑塊。大小不一，可從米粒大小到草莓大小，少數甚至可覆蓋一側或整個肢體。其邊界清楚，質地柔軟，呈紅色、紫紅色，壓之可退色。如損害廣泛，損害的深部或毛細血管瘤底部，有時可合併海綿狀血管瘤，這種血管瘤又稱混合型血管瘤。 三）、海綿狀血管瘤。生後或生後不久發生，也有於1歲後才發病的。損害一般較大，緩慢增長，好發於頭皮和面部，常常累及口腔、咽頰粘膜處；呈圓形、扁平或不規則形狀，為大小不等的、柔軟的、高出皮面的隆起腫物，擠壓後可縮小，有彈性。此型血管瘤可發生在內臟，如肝臟海綿狀血管瘤。也可發生於肌肉間、骨間，為肌間海綿狀血管瘤。巨大的海綿狀血管瘤還可合併血小板減少症及紫癜。此型血管瘤以嬰幼兒常見。年齡越小，出血越頻繁，血小板越低，越容易出血。尤其是腦出血、呼吸困難、繼發感染等，能危及生命。 四）、混合型血管瘤。即兩種及兩種以上血管瘤同時存在，以其中一種類型表現為主的血管瘤。 治療方法 小兒血管瘤的治療應採取綜合性治療，不必急治。 大部分血管瘤的早期如鮮紅斑痣、毛細血管瘤及海綿狀血管瘤均可動態觀察。即每隔3-6個月到醫院由專職醫生進行隨診，觀察其大小、顏色、厚度的變化，以決定是否可等待自行消退。一般適用於2歲以內的小兒血管瘤。 鐳射治療一般適用於鮮紅斑痣。 90sr敷貼及P32注射，適用于單純毛細血管瘤及較小、較薄的海綿狀血管瘤。 冷凍，尤其棉棒冷凍治療血管瘤，以2歲以內單純毛細血管瘤患兒的療效最好。 硬化劑注射，適用於較小的海棉狀血管瘤。常選用5％魚肝油酸鈉溶液、廢寧克通A、德寶松、平陽黴素、醋酸確炎舒松注射劑等。 對於生長快，有毀容之虞、或較大的血管瘤還可以用電化療法、平陽黴素注射法及早期選擇用手術切除治療。如切除範圍過大，可局部用皮膚擴張器或用銅絲結紮阻斷交通支的手術方法。 合併血小板減少的巨大海綿狀血管瘤，以口服強的松治療效佳。 總之，小兒得了血管瘤，不必急、也不必愁，大部分可自愈，或經保守療法治癒。不會出血不止，也不會惡變。