您的位置:首頁朋友檢查顱內壓增高還不嚴重
問題 【神經外科】 【歸檔】 14年10月17日

朋友檢查顱內壓增高還不嚴重

問題描述 網友年齡:25歲
網友性別:女
詳情描述:
朋友檢查顱內壓增高還不嚴重根治效果治好她在國外呢,急
網友回答
2014年10月17日 00:00

顱內壓的治療原則一般處理:凡有顱內壓增高的病人,應留院觀察密切觀察神智,瞳孔血壓呼吸脈搏及體溫的變化,以掌握病情發展的動態,有條件時,可作顱內壓監護,根據監護中所獲得壓力資訊來指導治療.

2014年10月17日 00:00


顱內壓的治療原則一般處理:凡有顱內壓增高的病人應留院觀察密切觀察神智瞳孔血壓呼吸脈搏及體溫的變化以掌握病情發展的動態有條件時可作顱內壓監護根據監護中所獲得壓力資訊來指導治療頻繁嘔吐者應暫禁食以防吸入性肺炎不能進食的病人應予補液補液量應以維持出入液量的平衡為度補液過多可促使顱內壓增高惡化注意補充電解質並調整酸堿平衡用輕瀉劑來疏通大便不能讓病人用力排便不可作高位灌腸以免顱內壓驟然增高對意識不清的病人及咳痰困難者要考慮作氣管切開術以保持呼吸道通暢防止因呼吸不暢而使顱內壓更加增高給予氧氣吸入有助於降低顱內壓病情穩定者需儘早查明病因以明確診斷儘快施行去除病因的治療
病因治療:顱內占位性病變首先應考慮作病變切除術位於大腦非功能區的良性病變應爭取作根治性切除;不能根治的病變可作大部切除部分切除或減壓術;若有腦積水者可行腦脊液分流術將腦室內液體通過特製導管分流人蛛網膜下腔腹腔或心房顱內壓增高已引起急性腦疝時應分秒必爭進行緊急搶救或手術處理降低顱內壓治療適用於顱內壓增高但暫時尚未查明原因或雖已查明原因但仍需要非手術治療的病例高滲利尿劑選擇應用的原則是:若意識清楚顱內壓增高程度較輕的病例先選用口服藥物若有意識障礙或顱內壓增高症狀較重的病例則宜選用靜脈或肌肉注射藥物常用口服的藥物有:①氫氧噻嗪~mg每日次;②乙醯唑胺mg每日次;③氨苯蝶啶mg每日次;④呋塞米(速尿)~mg每日次;⑤%甘油鹽水溶液mi每日~次常用的可供注射的製劑有:①%甘露醇ml快速靜脈滴注每日~次;②%尿素轉化糖或尿素山梨醇溶液ml靜脈滴注每日~次;③呋塞米~mg肌肉或靜脈注射每日~次此外也可採用濃縮倍的血漿~ml靜脈注射;%人血清清蛋白~ml靜脈注射對減輕腦水腫降低顱內壓有效激素應用地塞米松~mg靜脈或肌肉注射每日~次;氫化可的松mg靜脈注射每日~次;潑尼松~mg口服每日~次可減輕腦水腫有助於緩解顱內壓增高冬眠低溫療法或亞低溫療法有利於降低腦的新陳代謝率減少腦組織的氧耗量防止腦水腫的發生與發展對降低顱內壓亦起一定作用腦脊液體外引流有顱內壓監護裝置的病例可經腦室緩慢放出腦脊液少許以緩解顱內壓增高巴比妥治療大劑量異戊巴比妥鈉或硫噴妥鈉注射可降低腦的代謝減少氧耗及增加腦對缺氧的耐受力使顱內壓降低但需在有經驗的專家指導下應用在給藥期間應作血藥物濃度監測輔助過度換氣目的是使體內CO排出當動脈血的CO分壓每下降lmmHg時可使腦血流量遞減%從而使顱內壓相應下降抗生素治療控制顱內感染或預防感染可根據致病菌藥物敏感試驗選用適當的抗生素預防用藥應選擇廣譜抗生素術中和術後應用為宜症狀治療對病人的主要症狀進行治療疼痛者可給予鎮痛劑但應忌用嗎啡和呱替啶等類藥物以防止對呼吸中樞的抑制作用而導致病人死亡有抽搐發作的病例應給予抗癲癇藥物治療煩躁病人給予鎮靜劑