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問題 【產科】 【歸檔】 05年08月09日

右下肢深靜脈血管辬膜閉合不全能修復嗎?

問題描述 患者性別:女 患者年齡:43詳細病情及諮詢目的:我妻右下肢靜脈曲漲嚴重,可檢查出深脈血管辬膜閉合不全,沒法手術。現已行走困難。請問能否治好?在哪能治?本次發病及持續的時間:已有20多年病史。目前一般情況:行走比較困難。病史:無其它病史。
網友回答
2005年08月09日 15:10

關於下肢靜脈曲張的治療,應先通過靜脈造影等有效的檢查手段,明確病因後制定不同的治療方法。 對於單純性下肢靜脈曲張的治療,可分為三類: (1)非手術療法:主要包括患肢穿彈力襪或用彈力繃帶。適用於下列情況:①病變局限、程度較輕而無症狀者;②妊娠婦女,鑒於分娩後症狀往往自行消失,可暫行非手術療法;③估計手術耐受力極差者。 (2)硬化劑注射和壓迫療法:採用硬化劑如5%魚肝油酸鈉作血管內注射,由於受到注射部位的限制,絕不能在腹股溝區的大隱靜脈內注射,無法從根本上治療下肢靜脈曲張,單純應用復發率較高,因此僅適用於膝關節以下的單純型病變,亦可作為手術的輔助療法,以處理剝脫不盡而殘留的曲張靜脈。 (3)手術療法:這是處理下肢靜脈曲張的根本辦法。凡是有症狀者,只要沒有禁忌證,如手術耐受力極差等,都應手術治療。臨床最為常用手術方法是曲張的大(小)隱靜脈剝脫術,手術方法基本上分三個步驟:①高位結紮大隱或小隱靜脈;②剝脫曲張的大隱或小隱靜脈;③結紮功能不全的交通靜脈。適用於大(小)隱靜脈瓣膜功能不全,以及大(小)隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能也不全者。從理論上講,單純高位結紮並結紮其分支,即可阻斷深靜脈血的倒流,使曲張靜脈消失,達到治療目的。但由於淺靜脈曲張後,靜脈壁已失去彈性,站立時下肢血液仍能使曲張的淺靜脈充盈,因而單純高位結紮術後效果不好,仍應行剝脫術。術後需用彈力繃帶或彈力襪給予穩妥而有一定彈力的壓力,以防止剝脫部位出血;床尾抬高15~20cm,使平臥位時下肢略高於心臟平面,有利於下肢靜脈的回流;鼓勵及早作床上活動,使深靜脈血受肌肉泵擠壓而加速回流,有利於防止深靜脈血栓形成。 下肢靜脈曲張的預防主要是加強靜脈管壁、保護淺靜脈,具體的措施有:(1)應進行適當的體育鍛煉,在增強全身體質的條件下,可起到加強靜脈管壁。(2)長期從事站立工作或強體力勞動者,宜穿彈力襪套保護,使淺靜脈能處於萎陷狀態;(3)長期從事站立工作者,應強調做工作體操,或能經常走動,至少多做踝關節的伸屈活動,使腓腸肌能發揮有效的泵作用,促進下肢血液的回流,以減輕淺靜脈內的壓力。若已發生下肢靜脈曲張,一定要儘早就診血管外科,在醫生的指導下,採取合理的治療方法,以免產生下肢潰瘍等嚴重的併發症。