單純性下肢靜脈曲張是由什麼原因引起的？

(一)發病原因 先天性靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜結構不良是發病的主要原因 重體力勞動 長時間站立和各種原因引起的腹腔壓力增高等 均可使瓣膜承受過度的靜脈壓力 在瓣膜結構不良的情況下 可導致瓣膜關閉不全 產生血液反流 由於淺靜脈管壁肌層薄且周圍缺少結締組織 血液反流可引起靜脈增長增粗 出現靜脈曲張 由於下肢靜脈壓的增高 在足靴區可出現大量毛細血管增生和通透性增加 產生色素沉著和脂質硬化 由於大量纖維蛋白原的堆積 阻礙了毛細血管與周圍組織間的交換 可導致皮膚和皮下組織的營養性改變 (二)發病機制 靜脈曲張的主要血流動力學變化發生在小腿肌肉的收縮期 由於保護血液單向流動的靜脈瓣膜遭到破壞 深靜脈血液逆流入淺靜脈系統 在肌肉收縮期形成的深靜脈壓力高達20～26.7kPa 由於淺靜脈周圍缺乏肌肉筋膜的支持 而僅為皮下的疏鬆結締組織包繞 再加上靜脈壁本身薄弱 因此導致靜脈的增長 變粗 出現靜脈曲張 Barnandl和Browse的研究表明 在下肢靜脈曲張的色素沉著區和脂質硬化區 有大量的毛細血管增生 並且由於毛細血管內皮細胞間孔徑的增大 導致滲透活性的粒子 尤其是纖維蛋白原的大量漏出 而此時靜脈的纖維蛋白溶解能力下降 於是大量的纖維蛋白在毛細管周圍堆積成鞘 阻礙了毛細血管與其周圍正常組織間氧氣與養分的交換 於是在皮膚和皮下組織出現了營養性變化