蛛網膜囊腫怎麼手術

先天性蛛網膜囊腫：除依據臨床表現外，可進行以下檢查：①頭顱X線攝片：囊腫長期壓迫可產生顱骨局部改變。如外側裂型有蝶骨小翼上抬、變薄，大翼及顳鱗部向外隆起，中顱凹受壓，蝶鞍破壞吸收等。腦突面型有顱頂部兩側不對稱擴大，局部骨質菲薄，骨縫分離。橋小腦角型示岩骨，內聽道區有圓形，邊緣光滑的骨質吸收。碘油橋池造影可顯示囊腫影。其他各型的顱骨改變較少。②腦血管造影：外側裂型示顳前及外側裂處有無血管性占位改變。大腦突面型有局部無血管區，與硬膜下血腫難以鑒別。縱裂型可見A2段包繞無血管區，並有鄰近血管分開，移位。鞍上型示虹吸部張開，A1上抬等改變。自應用CT掃描檢查後，已較少應用腦血管造影檢查。③CT掃描：示局部有低密度區(CT值近似腦脊液密度)，邊界清楚。注造影劑後無囊壁增強。

本症應與腦穿通畸形及顱內上皮樣或皮樣瘤鑒別。前者為腦組織缺失，腦脊液充填空腔，故腔與腦室或蛛網膜下腔自由交通，CT掃描可以鑒別。顱內上皮樣或皮樣瘤在CT掃描時與本症相同均示低密度區，但其邊緣較模糊，外側壁與顱骨內板間常有一段距離，且形狀不規則。其他尚應與慢性硬膜下血腫或水瘤鑒別。 感染後蛛網膜囊腫：診斷依據有腦膜炎史及顱內壓增高征。應用CT掃描可確診。但有時與先天性蛛網膜囊腫較難鑒別。多發性囊腫不宜手術，但可切除產生臨床症狀的主要囊腫。有腦積水及顱內壓增高者可作腦脊液分流手術。