一個慢性貧血患者突患急性闌尾炎

1.腹膜炎局限性或彌漫性腹膜炎是急性闌尾炎常見併發症，其發生，發展與闌尾穿孔密切相關，穿孔發生於壞疽性闌尾炎但也可發生於化膿性闌尾炎的病程晚期，多數在闌尾梗阻部位或遠側，在機體有一定的防禦能力時，大網膜，附近的腸系膜和小腸袢可迅速黏附穿孔處，使之局限，若病人缺乏此種能力時，闌尾穿孔所致的感染擴散即可彌漫及全腹腔，嬰幼兒大網膜過短，妊娠期的子宮妨礙大網膜下降，老年體弱和有獲得性免疫功能缺陷症的病人，缺乏局限感染的能力，都是易於在闌尾穿孔後出現彌漫性腹膜炎的原因，必須重視。2.膿毒血症急性闌尾炎併發膿毒血症還可見於嚴重感染經闌尾靜脈侵入門靜脈而成化膿性門靜脈炎或多發性肝膿腫時。

急性闌尾炎的發病因素尚不肯定。但多數意見認為幾種因素綜合而發生。其中公認的因素有以下幾種：1.梗阻闌尾為一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻，可使管腔內分泌物積存，內壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側血運，在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜，易致感染。2.感染也有無梗阻而發病者，其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染。3.其他被認為與發病有關的其他因素中有因胃腸道功能障礙(腹瀉、便秘等)引起內臟神經反射，導致闌尾肌肉和血管痙攣，一旦超過正常強度，可以產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細菌入侵而致急性炎症。