卵巢內巧克力囊腫

卵巢囊腫(Ovariancyst)是卵巢真性腫瘤與卵巢樣病變的總稱，兩者外形相似。真性腫瘤有良性和惡性之分，均需手術切除。卵巢瘤樣病變，又稱非贅生性卵巢囊腫，包括濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、卵巢巧克力囊腫、炎症性卵巢囊腫等，其中大多能自行消退，無需手術。因此，早期發現卵巢囊腫並加以鑒別和及時處理，甚為重要。隨著婦科普查和B型超聲檢查的廣泛開展，卵巢囊腫發現率很高，必須正確對待。 1）自我觀察要點： 1.尿頻，但無尿痛、尿急；或有大便秘結。 2.自覺小腹增大，褲腰緊小。可摸及下腹有塊，尤早晨清楚，排尿後又消失。 3.婦科普查發現卵巢腫塊。 2）自我保健措施： 1．藥物保健 ①利凡諾，用於中期人工流產，妊娠終止後，黃體囊腫即縮小。 ②天花婁，用於葡萄胎清宮；排出後，黃素囊腫逐漸縮小，張力減低。 2．護理保健 ①密切隨訪囊腫，4--6周後縮小或未增大，繼續隨訪個月；若囊腫繼續增大，尤其大於5釐米者，則應手術探查。 ②每次隨訪時，應在月經乾淨後，並排空小便。 3．飲食保健 ①日常注意營養。 ②若施行剖腹手術，手後6小時進流質飲食，排氣後進半充質、普食。 4．生育保健 ①囊腫性質不明。暫緩受孕。 ②腫瘤性者，應切除後、證實為良性者再生育。否則孕期易變惡性，或阻塞產道，且易扭轉、破裂。 ③巧克力囊腫者，手術摘除後應儘快爭取生育。 ④黃體囊腫者，如由葡萄胎引起，則應2年後生育。 5．心理保健 對於卵巢囊腫，思想上應重視，不必憂慮、恐懼，行動上應與醫生配合，定期隨訪。

巧克力囊腫的治療原則是：對有生育要求的年輕婦女一般採用藥物治療並定期隨訪檢查。若症狀較重，經藥物治療效果不明顯，或卵巢有較大包塊的， 可以採用保守性手術，如卵巢內膜囊腫巧克力液抽吸術，內膜囊腫剝除術或患側卵巢切除術，以保留正常卵巢和生育功能。不過，經保守性手術後仍有可能復發。患者應堅持隨訪並爭取儘早懷孕對40歲以上，年齡較大且無生育要求的婦女，可以切除全子宮以及一側或雙側卵巢和輸卵管。對於小於8cm的巧克力囊腫可以進行藥物治療，使其縮小至完全消失；而對於較大的則以手術治療為先，以防其因身體運動引起締結扭轉或破裂。

卵巢巧克力囊腫病人，由於經期時囊腫內出血較多，囊腔內壓力增高，囊壁可出現小的裂縫並有極少量血液滲漏，但裂縫很快被漏出物引起的腹膜局部炎症反應和組織纖維化所閉合，並導致卵巢與臨近的子宮和腸壁粘連，往往也累及輸卵管，所以輸卵管管腔可能通暢，但管壁因扭曲而影響其蠕動，盆腔內廣泛的粘連和輸卵管蠕動減弱，以致影響卵子的排出和攝取，可以出現不不孕。

卵巢巧克力囊腫的具體症狀主要有以下幾點： 1、腹痛：有卵巢瘤的患者可能會感覺腹痛，尤其是忽然發生的患者，大部分是因為瘤蒂發生了扭轉所導致的，可能是發生腫瘤破裂、出血感染所致。 2、腹圍增粗、腹內腫物：這是卵巢囊腫常見的症狀表現，一般患者會感覺自己的衣服或腰帶變緊，這時才注意腹部變大，這個時候自己按腹部才會發現腹內有腫物，感到腹脹不適。

多囊卵巢綜合症與巧囊是不同的疾病.多囊卵巢是由於丘腦下部-垂體-卵巢軸功能失調,破壞了相互之間的依賴與調節,因而卵巢長期不能排卵.該病典型臨床表現為無排卵月經失調,如閉經,功能性子宮出血,月經稀發或不排卵月經,常伴有多毛,肥胖,不孕,雙側卵巢增長或單側卵巢增大及一些激素水準的改變.正常子宮內膜生長在子宮腔內,如果這種子宮內膜組織生長在盆腔的其他部位,就形成子宮內膜異位症.這種異位內膜病灶在卵巢激素的週期性刺激下,同樣可以發生增殖,分泌以及行經等一系列變化,而所產生的經血卻沒有一個排泄的出路,聚集起來成為大小不同的結節.這類結節的好發部位為卵巢,形成卵巢巧克力囊腫.這兩種疾病對受孕都會造成很大影響,也會直接導致不孕症.建議最好能及早到醫院就診明確一下具體治療方案