擠壓綜合征

擠壓綜合征是指四肢或軀幹肌肉豐富部位,遭受重物長時間擠壓,在解除壓迫後,出現以肢體腫脹,肌紅蛋白尿,高血鉀為特點的急性腎功能衰竭.祖國醫學稱之為"壓迮傷".筋膜間隔區壓力升高造成肌肉缺血壞死形成肌紅蛋白血症,而無腎功能衰竭,只能稱為擠壓傷或筋膜間隔區綜合征.嚴重創傷亦可發生急性腎功能衰竭,如無肌肉缺血壞死,肌紅蛋白尿和高血鉀,則不能稱為擠壓綜合征.擠壓綜合征多發生為於房屋倒塌,工程塌方,交通事故等意外傷害中,戰時或發生強烈地震等嚴重自然災害時可成批出現.此外,偶見於昏迷與手術的患者,肢體長時間被固定體位的自壓而致.

肌肉缺血壞死 根據近年來研究證明,擠壓綜合征的肌肉病理變化與筋膜間隔區綜合征相似.患部組織受到較長時間的壓迫並解除外界壓力後,局部可恢復血液迴圈.但由於肌肉因缺血而產生類組織胺物質,從而使毛細血管床擴大,通透性增加,肌肉發生缺血性水腫,體積增大,必然造成肌內壓上升,肌肉組織的局部迴圈發生障礙,形成缺血---水腫惡性循環.處在這樣一個壓力不斷升高的骨筋膜間隔封閉區域內的肌肉與神經,最終將發生缺血性壞死.綜上所述,擠壓綜合征的發生主要是通過創傷後肌肉缺血性壞死和腎缺血二個中心環節.只要傷勢足以使這個二個病理過程繼續發展,最終將導致以肌紅蛋白尿為特徵的急性腎功能衰竭.