腎血管畸形與壓迫

絕大多數先天性腎血管畸形或受壓的病人無臨床症狀,不必治療,但是一旦被發現該類疾病的存在,則必須長期隨訪觀察,一旦出現嚴重的臟器功能受損,仍需手術治療,外傷或手術後形成的腎血管病變,多數需要手術治療,經皮腎活檢後形成的腎動-靜脈瘺,一般不必治療,瘺口多於2周～18個月內自行癒合,少有引起臨床症狀者,腫瘤或腎外器官病變壓迫腎血管的患者,首先治療原發疾病,其次再考慮腎血管解壓問題,

腎血管畸形與壓迫臨床表現
腎血管畸形與壓迫的臨床症狀和體征無特徵性,一般受患側腎臟的血流動力學改變的嚴重程度影響,也因病變是否損害腎集合管系統而異,臨床上常見的表現如下:
1.腰肋部隱痛
以悶痛、脹痛為主,少有腎絞痛,體格檢查有患側腰背部或腰腹部壓痛及腎區叩擊痛,
2.高血壓
病人可因腎血流量下降導致繼發性高血壓,多數於起病後1～2周出現中重度頑固性高血壓,先天性腎血管畸形或壓迫病人可于嬰幼兒期或青少年期起病,部分病人體格檢查可發現上腹部正中線兩側或腰部有血管雜音,
3.腎集合管受累
常引起血尿、蛋白尿,腎功能受損一般較輕,重症或晚期病例可出現氮質血症,後天性腎動靜脈畸形和壓迫者可同時存在原發病的症狀和體征,
4.大的腎動靜脈瘺
可引起迴圈左向右分流,增加心臟前負荷,腎血流量下降可繼發血容量增加和動脈壓增高,加重心臟的前後負荷,重症病例可引起急性心功能衰竭,危及生命,
5.其他
部分病人臨床表現輕微或無任何表現,導致誤診率甚高,偶有報導以精索靜脈曲張為就診原因,