新生兒生理性黃疸

新生兒生理性黃疸是由於新生兒膽紅素代謝特點所引起，是正常新生兒在生長過程中的一種生理現象。黃疸是由於體內膽紅素的增高引起皮膚、黏膜或其他器官黃染的現象，成人血清膽紅素>34μmol/L(2mg/dl)時，鞏膜和皮膚可見黃染，新生兒由於毛細血管豐富，膽紅素>85μmol/L(5mg/dl)時才出現皮膚黃染。膽紅素生成多（25%）：膽紅素生成較多原因有：(1)紅細胞破壞多：胎兒在宮內處於低氧環境，紅細胞代償性增多，但壽命短，出生後血氧含量增高，過多的紅細胞被迅速破壞。(2)旁路膽紅素來源多。(3)血紅素加氧酶含量高：在生後7天內含量高，產生膽紅素的潛力大。肝功能不成熟（30%）：(1)肝攝取膽紅素能力差：肝細胞內Y，Z蛋白含量不足，使肝對膽紅素攝取不足。(2)肝結合膽紅素功能差：肝內葡萄糖醛酸轉移酶含量低且活力不足，形成結合膽紅素的功能差。(3)肝排泄膽紅素功能差：排泄結合膽紅素的功能差，易致膽汁淤積。腸-肝迴圈因素（30%）：新生兒剛出生時腸道內正常菌群尚未建立，不能將進入腸道的膽紅素轉化為尿膽原(糞膽原)，且新生兒腸道內β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，將腸道內的結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸和未結合膽紅素，後者又被腸壁吸收經門靜脈達肝臟。由於上述特點，新生兒攝取，結合，排泄膽紅素的能力明顯不及成人，且膽紅素產生多而排泄少，因此，極易出現黃疸，尤其在缺氧，胎糞排出延遲，餵養延遲，嘔吐，脫水，酸中毒，頭顱血腫等情況時會加重黃疸。發病機制生理性黃疸的發生與新生兒膽紅素代謝的特點有關。1.膽紅素產生多：新生兒每天生成的膽紅素(8.5mg/kg)超過成人(3.8mg/kg)的2倍還要多。2.血蛋白聯結運送不足：新生兒剛出生後存在或多或少的酸中毒，故常顯示膽紅素與白蛋白的聯結不足，特別是早產兒白蛋白水準偏低，如用藥不當，醫源性地加入了爭奪白蛋白的物質，使膽紅素運送受阻。3.肝-髒對膽紅素的處理不良：如肝臟攝取，改造，排泄膽紅素的能力不足，在肝內膽紅素與葡萄糖醛酸結合的過程中一系列酶均需能量與氧氣，若新生兒產時，產後缺氧，寒冷損傷，酸中毒，以及感染時產生的毒素等情況發生，則酶功能受抑制，特別是起重要作用的葡萄糖醛酸轉移酶在剛出生新生兒的肝內含量甚低，因而造成對膽紅素的處理不良。4.肝-腸迴圈負荷大：因新生兒腸內葡萄糖苷酶的作用，使結合膽紅素水解成未結合膽紅素在腸腔內被重新吸收，新生兒每天形成膽紅素約20mg，若胎糞排出延遲則膽紅素的肝-腸迴圈負荷增加。

生理性黃疸不需特殊處理，可以自愈。早產兒生理性黃疸消退較慢，感染和缺氧也可使黃疸延遲消退，必要時可照藍光。寶寶出現黃疸時，多喂糖水可使黃疸加快消退。但遇黃疸較溶時，要作進一步檢查，以防夾雜病理性黃疸。家庭護理要點：1.生理性黃疸是一種生理現象，孩子沒有什麼不舒服，因此發現黃疸不要著急，此期間可用些葡萄糖沖水喝，糖水的利尿作用可使膽紅素加速排出。吃奶不好及饑餓可能使生理性黃疽加重延長。2.各種急慢性疾病也可使生理性黃疸加重或延長，應積極治療這些疾病。3.應注意與迅速出現的嚴重的病理性黃疸相鑒別，觀察黃疸進展情況，出生後黃疸發生的時間、部位、程度變化、有無肌張力低下、嗜睡、吸吮反射減弱、發燒、嘔吐等情況。若出現上述表現，切莫延誤病情，失去治療時機。症狀: 嬰兒臉色發黃（80%） 皮膚發黃（73%） 鞏膜黃染（73%） 黃疸（70%）1.生理性黃疸輕者呈淺黃色局限於面頸部，或波及軀幹，鞏膜亦可黃染，2～3日後消退，至第5～6日皮色恢復正常。重者黃疸同樣先頭後足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染，時間長達1周以上，特別是個別早產兒可持續至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。2.黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤，黃裡透紅。3.黃疸部位多見於軀幹、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。4.新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大，肝功能正常，不發生核黃疸。5.早產兒生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2d出現，黃疸程度較重，消退也較遲，可延至2～4周。以上即為針對新生兒生理性黃疸所做的回答，希望可以給到您幫助，同時希望您有需要的話，還是得到醫院諮詢專業醫生。以上僅供參考。