膽囊管綜合征的中醫治療

膽囊管綜合征系指膽囊管的不完全性、非結石性、機械性梗阻，引起膽汁排出不暢、膽囊內壓升高所致的一組以膽絞痛為主要表現的臨床症候群。本征也稱膽囊管部分阻塞綜合征、膽囊運動障礙綜合征、原發性慢性膽囊管炎。在膽囊管綜合征患者，來自膽管的膽汁可緩慢充滿膽囊，但當膽囊受到脂肪飲食或膽囊收縮素的刺激時，由於膽囊管部分梗阻，膽汁流出不暢，從而導致膽囊強烈而無效的收縮。病因有先天性和後天性因素，以後天性因素多見，如膽囊管的慢性炎症、纖維化，膽囊管扭曲，膽囊管帶狀狹窄等，膽囊和鄰近組織器官的粘連使得漏斗部與膽囊管之間形成銳角也可引起。因膽囊管的部分梗阻，使膽汁流出受阻，膽汁瀦留於膽囊內引起膽囊內壓升高，從而導致一系列臨床症狀。

血常規白細胞計數、分類及肝功能實驗基本正常。十二指腸膽汁引流，B膽汁出現延遲，用膽囊收縮素刺激後，B膽汁到6～20分鐘後才流出，且量少、持續時間長。口服膽囊造影劑後膽囊充盈良好，但排空延遲，36小時後膽囊仍顯影，同時顯示膽囊管狹窄、扭曲、細長等改變，膽總管影淡或不顯影，靜脈注入膽囊收縮素後膽囊體積縮小不超過45%。Tc-HIDA核素膽系掃描，膽囊排空延遲4小時以上。B型超聲、CT、X線膽囊造影等檢查未發現膽囊結石和占位性病變。根據典型疼痛、膽囊造影無結石且膽囊充盈良好、脂肪餐後膽汁不能充分排空者，應懷疑膽囊管綜合征，但確診則需結合上述檢查。