膽源性胰腺炎治療

膽源性胰腺炎往往是局部因素導致胰膽管梗阻使胰酶活化引起胰腺炎。這種梗阻並不一定是長期的，結石常常是細小結石，當胰膽管梗阻後，內壓增高可能將結石推出壺腹部，從而解除梗阻，使胰腺炎症得到緩解。而水腫型膽源性胰腺炎早期手術選擇是根據患者全身情況的穩定，早去除結石誘因能防止胰腺進行性壞死而提高生存率。而壞死型過去只要診斷，就要早期手術治療，經過大量實踐發現手 術並不能阻斷急性壞死性胰腺炎的發展亦不能降低病死率。本組早期手術5例，死亡2例。壞死型由於胰腺炎病變嚴重，可併發各種致命併發症，所以在治療上，要分清膽胰兩種病哪個為主，要兩者兼顧。以胰腺炎為主者在重症監護下非手術綜合治療，同時，出現胰腺壞死感染，即行手術治療。在膽道疾病的處理上由於引起膽管梗阻的結石，可能不是長期的並且隨著有效抗生素、生長抑制素的使用，大部分病人在2～3日內症狀、體征可望明顯減輕，逐漸好轉。此類病人在病情穩定後，應繼續進行膽道疾病的檢查，如明確存在的膽囊或膽管結石，應在3周～3個月內擇期手術，解除誘因。而膽道疾病經解痙抗感染治療後無效，並且出現梗阻性化膿性膽管炎、膽囊壞疽、穿孔可能者，則行早期手術治療。