確診激素性股骨頭壞死

出現疼痛患者股骨頭壞死病情體征已確診。股骨頭壞死如何檢查確診：一、影像學檢查：①X線檢查：是診斷該病最簡單、最實用的方法，但敏感性差，早期單憑X線片不易診斷。骨壞死早期表現為骨質正常或輕度疏鬆，也可出現病變區骨密度相對均勻增高現象，隨後可見負重區有楔狀硬化帶或骨組織囊性病灶形成，進一步出現與關節面平行的新月狀透亮帶，關節間隙增寬。最後出現軟骨下骨板及關節面塌陷，骨輪廓改變，階梯狀不連續，骨壓縮加重，同時髖臼關節面也受損，關節間隙狹窄、骨贅形成，整個關節呈現退行性關節炎改變。②磁共振(MRI)：在其他檢查陰性而高度懷疑缺血性壞死時,應作詼檢查。它是早期診斷較理想的方法。③電腦斷層掃描(Cr)：較常規X線檢查及斷層攝影能更早地反映骨組織壞死改變。④核素掃描：採用99mTc磷酸鹽骨掃描方法診斷骨病，臨床應用已20餘年。診斷骨壞死敏感性高達80%，比常規X線檢查能更早地反映病變情況。

股骨頭缺血性壞死體格檢查可見髖關節各個方向活動均有不同程度的受限，內旋和外展活動受限更為明顯，活動時誘發疼痛。股骨頭壞死如何檢查確診?醫生根據患者的體態特徵，是否有跛行、患肢短縮、肌肉萎縮，通過局部深壓和內收肌止點壓等方式按壓患處附近，確定患者是否疼痛;做患肢4字試驗，患者疼痛即為陽性。血液動力學檢查：①髓腔內靜脈X線攝影術：經測髓內壓的套管針向髓腔內注人造影劑，連續攝X線片，觀察造影劑在髓腔內的行程及排空情況，從而檢查血管走行結構，可以為骨壞死的早期診斷提供依據。②髓腔內壓測定：在局麻或全麻下，將套管針直接插入股骨轉子間區髓腔，以測定病變區髓內壓。這種方法較常規X線和核素骨掃描檢查，能更早發現骨組織異常變化，對早期診斷骨壞死有一定價值。