為什麼我會打呼嚕

為什麼我會打呼嚕？打鼾（醫學術語為鼾症、打呼嚕、睡眠呼吸暫停綜合症）是一種普遍存在的睡眠現象，目前大多數人認為這是司空見慣的，而不以為然，還有人把打呼嚕看成睡得香的表現。其實打呼嚕是健康的大敵，由於打呼嚕使睡眠呼吸反復暫停，造成大腦、血液嚴重缺氧，形成低血氧症，而誘發高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。夜間呼吸暫停時間超過120秒容易在淩晨發生猝死。

​症狀體征打呼嚕（醫學術語為鼾症、打鼾、睡眠呼吸暫停綜合症）是一種普遍存在的睡眠現象，目前大多數人認為這是司空見慣的，而不以為然，還有人把打呼嚕看成睡得香的表現。其實打呼嚕是健康的大敵，打呼嚕使睡眠呼吸反復暫停，造成大腦、血液嚴重缺氧，形成低血氧症，而誘發高血壓、心率失常、心肌梗死、心絞痛。更嚴重的是夜間呼吸暫停時間超過120秒容易在淩晨發生猝死。鼾症主要症狀：①清晨頭痛，白天嗜睡疲勞，伴反復嚴重打鼾，睡眠不安穩者。②肥胖，睡眠時伴有明顯低氧血症和心律失常者。③與脊柱後側凸，肌肉萎縮有關的膈肌或胸廓損害者。④慢性阻塞性肺病伴有睡眠呼吸暫停者。⑤通氣/血流比例和彌散嚴重受損的肺疾病，如肺纖維化，囊性纖維化，纖維化性肺結核。⑥影響呼吸中樞的疾病。⑦肥胖性低通氣綜合征。⑧慢性高山病，睡眠中反復出現低氧血症者。⑨長期接受強效利尿劑，由於代謝性堿中毒抑制通氣功能者。

睡眠呼吸紊亂類型：為什麼我會打呼嚕（一）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstrnctivesleepapneasyndromeOSAS）OSAS是成人睡眠呼吸紊亂中佔優勢的疾病，診斷根據是存在胸腹呼吸運動時，上呼吸道無氣流通過的時間超過10s，每h累積超過5次，每晚6h睡眠中超過30次。OSAS主要見於肥胖者，可合併甲狀腺功能低下，肢端肥大症，或扁桃體，增殖腺肥大及小頜等引起上氣道狹窄的先天性和獲得性異常，大多數成人的OSAS沒有明顯的解剖學改變，其病理生理學尚未完全闡明，但一般認為與睡眠時間氣道肌肉基礎張力降低，上氣道肌肉放電喪失或放電與膈肌收縮協調紊亂有關，上氣道解剖異常引起口徑明顯狹小或順應性異常增加，也易發生吸氣時上氣道陷閉，形成OSAS。呼吸暫停引起的睡眠喚醒反應可發生在全部睡眠時相，但通常見於NREM淺睡眠Ⅱ期，這是因為在達到深睡眠前經常發生喚醒反應，以致缺乏深睡眠（Ⅲ，Ⅳ期），而且REM睡眠時相對延長，呼吸暫停後的睡眠時間很短，僅維持10～30s，睡眠喚醒時呼吸可正常，也可因上氣道存在部分阻塞發出鼾聲。呼吸暫停時，儘管上氣道無氣流通過，但仍存在胸腹呼吸運動，而且胸腔負壓波動很大，可高達7.8kPa（80cmH2O），由於上氣道陷閉，沒有或很少有外環境氣體進入肺泡進行氣體交換，可產生嚴重低氧血症和C02瀦留，進行性心動過緩，以及呼吸暫停結束時的短暫心動過速，偶爾出現竇房阻滯，房室分離，結性或室性逸搏，低氧血症所致酸中毒和心肌缺血產生房性和室性異位心律，嚴重的OSAS患者伴有白天嗜睡，清醒時仍存在高碳酸血症，甚至肺動脈高壓和右心衰。（二）中樞性睡眠呼吸暫停綜合征（centralsleepapneasyndrome，CSAS）CSAS定義是上氣道無氣流通過的時間大於10s，而且沒有胸腹呼吸運動，CSAS較少見，可與OSAS並存，可發生于任何睡眠時相，但明顯的異常僅見于NREM睡眠時，CSAS可單獨存在或與腦幹外傷，腫瘤，梗塞及感染等中樞神經系統疾病並存，也有病例報告CSAS與脊髓灰質炎和肌強直性營養不良等神經肌肉病變有關，清醒時可保持適當的通氣功能，但睡眠時則表現出呼吸中樞調節異常，出現中樞性（或阻塞性）呼吸暫停。（三）慢性阻塞性肺病患者的睡眠呼吸紊亂慢性阻塞性肺病患者睡眠時可伴有明顯的呼吸和氣體交換惡化，主要是嚴重的動脈血氧飽和度降低及合併短暫特異性呼吸異常，如呼吸暫停和呼吸不足，在REM睡眠時相最明顯，其機理尚不清楚，可能與該睡眠時相伴有的呼吸活動異常有關，另外，這些患者清醒時即存在化學通氣反應遲鈍，睡眠時可進一步加重，減少通氣反應。

為什麼我會打呼嚕（四）呼吸暫停樣現象易與睡眠呼吸暫停綜合征混淆的呼吸暫停樣現象有以下二種：①癲癇沒有緊張陣攣的輕度癲癇也可存在呼吸暫停，如發生在睡眠時或睡眠樣的發作後狀態可與睡眠呼吸暫停混淆，可借助腦電圖鑒別，②陳-施氏呼吸可見於心輸出量減少或迴圈時間延長的患者，以及影響呼吸中樞的各種神經系統疾病和一些老年人，很難與中樞性呼吸暫停區別，而且兩者可並存，但陳-施氏呼吸的呼吸幅度變化緩和，從小到大，然後變小至呼吸暫停，呼吸暫停時間較短，中樞性呼吸暫停傾向於突然發生，而且常合併喚醒反應，呼吸暫停時間較長，可達60s，此外，陳-施氏呼吸可持續到清醒狀態，而中樞性呼吸暫停在清醒時不出現，並且常在REM睡眠時加重。（五）正常睡眠時的呼吸不規則正常人在REM睡眠時相呼吸通常較規則，在睡眠開始時可見到幾min的呼吸不穩定時期，到穩定睡眠後就消失，這一時期看到的呼吸暫停不存在呼吸運動，易被誤認為CSAS，無症狀的健康人也可出現阻塞性睡眠呼吸暫停，但通常每晚少於20次，僅有輕度動脈血氧飽和度降低，如果發生在REM睡眠時相，由於喚醒反應減弱，可導致明顯的動脈血氧飽和度下降。

用藥治療折疊中醫治療方法　偏方1、花椒5-10粒，睡前用開水泡一杯水，待水涼後服下(花椒不服下)，連服5天，可治療打鼾。 2、只要在臨睡前將3～4滴漱口液用溫水稀釋後漱漱口就可以使鼾聲減弱、停止。這種漱口液中含有一種樹脂油，具有特效止鼾作用，能提高咽喉部黏膜的血液供應，使咽喉腔黏膜處於充分供血狀態，軟齶和懸雍垂就不會因鬆弛而振動，鼾聲也就減弱、停止。 鼾症西醫治療方法 (一)一般措施 ①減肥　肥胖者上氣道周圍脂肪沉積、管腔縮小，順應性增加，吸氣時易於陷閉。而且同時伴有功能殘氣和潮氣量減少，可引起通氣/血流比值失調和低氧血症。減肥後常可取得明顯療效，但部分患者難以長期堅持。 ②氧療　對於低氧血症患者可考慮低濃度氧療，使Pa02保持在8～10kPa(60～75mmHg)，除改善呼吸暫停時間和氧飽和度外，還可預防睡眠呼吸暫停引起的心動過緩、肺動脈高壓和肺心病。 ③戒酒和避免應用鎮靜劑　酒精和鎮靜劑可降低上氣道周圍肌肉甚至頦舌肌活動誘發睡眠呼吸暫停。因此，避免睡前飲酒和服用鎮靜劑有助於睡眠呼吸暫停的治療。 (二)特殊措施 (1)OSAS治療①經鼻持續性氣道正壓呼吸(CPAP)CPAP可保持上氣道擴張，較好地預防睡眠時呼吸暫停。②解除上氣道機械性狹窄，存在扁桃體和增殖腺肥大時，手術切除可取得較好效果。懸雍垂齶咽成形術對鼻咽部阻塞引起的睡眠呼吸暫停療效較好。③氣管切開術　氣管切開可使呼吸氣流免受上氣道陷閉的影響，但不易為患者接受，而且一旦切開就很難拔管。 (2)CSAS治療　可給予茶鹼、乙醯唑胺和黃體酮等呼吸中樞興奮藥物，療效各家報導不一，嚴重的CSAS藥物治療無效時，可採用氣管切開，夜間機械通氣輔助呼吸。折疊其他治療方法如果想治癒好打鼾，在配合堅持鍛煉身體，戒煙戒酒的同時，可以使用以下臨床驗證比較有效的治療打鼾的三種方法：阻鼾器（也稱為下頜前移裝置）、呼吸機、手術，而這3種治療手段又有其針對性，阻鼾器在國內外臨床上用來治療打鼾已經近十多年歷史。國外的阻鼾器一般都是記憶型材質的阻鼾器，這種阻鼾器柔韌性能比較好，使用也比較舒適方便。另外需要說明的是：那種稱為止鼾器的鼻夾，對於打鼾是基本沒有任何效果的，和阻鼾器是完全不一樣的。呼吸機在國內外臨床上用來治療睡眠呼吸暫停綜合症有十幾年歷史。呼吸機用來治療中重度的睡眠呼吸暫停綜合症效果是最佳的； 進口的呼吸機一般價格在萬元左右。手術用來治療肥胖導致的打鼾和堵塞性呼吸暫停綜合症效果也立竿見影，但比較痛苦，費用較高，而且復發率太高，復發時間幾個月到幾年不等，復發後鼾聲依舊。而且，打鼾主要是上呼吸道軟組織鬆弛或者塌陷的結果，所以各種藥物或者噴劑什麼的，是不可能改變導致打鼾的塌陷鬆弛的咽部結構，所以效果甚微，而且是藥三分毒，這個大家也都知道。所以，建議打鼾者一定要根據自身的情況來選擇合適的產品，這樣才能收到良好的效果。不要理想化的希望能夠立刻徹底治癒。低溫等離子技術1.微創技術傑西等離子技術，醫生們用它對患者進行精確的點狀治療，術中幾乎不出血，術後患者的疼痛、水腫也非常輕微。整個治療只需在病變組織前端刺一個小孔，對周圍正常組織損傷的可能性也較小。2.精確溫度傑西等離子技術採用全程數位化控制溫度，其治療溫度可精確到0.05℃，治療全程溫度控制在40℃—70℃，切割面損傷更小，不會像微波、鐳射、模擬等離子一樣燒傷粘膜，破壞纖毛上皮，術後恢復更好。數位化的功率調節有利於選擇合適的功率。3.治療便捷運用傑西等離子技術治療耳鼻咽喉疾病只需局部麻醉。術後出血少、無疼痛、無水腫，無需住院，也不影響正常生活，非常適合事務繁忙的人士及對疼痛耐受力低的兒童。4.安全可靠傑西等離子治療系統是繼鐳射、微波之後第六代高端數位治療系統，是等離子技術專業治療機，純淨無輻射，而且視野清晰，可徹底清除病變組織，保護正常組織。