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【腎內科】
【歸檔】 16年04月13日
腎積水產生的原因
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腎積水的形成是因為有阻塞問題,一般常見的是結石阻塞在輸尿管的三個狹窄部位上,使尿液不能順利排出導致的.如果除外結石,那麼要注意是否有輸尿管的其它異常改變,包括輸尿管結核,畸形或受壓等問題.那麼造影和MRI檢查顯示的輸尿管是什麼狀態呢?這應該是關鍵,必要進做三維增強螺旋CT檢查為好,可以發現輸尿管的形態結構是否有異常改變.個別也有囊腫或雙輸尿管等畸形的原因導致的積水問題.極少見也有因為炎症引起的粘連和狹窄等,但多會有尿常規的異常改變.
腎積水治療原則:1.去除病因,解除梗阻,2.情況太差或病因複雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟,3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除,4.不能手術切除者,放雙“T”管或支架管,5.用藥的目的主要是在手術前後預防、控制感染,腎積水的原因,多見於兒童,男性常見,雙側占20%,本病與先天發育有關,如見於成年患者,病變多較重,梗阻多在腎盂輸尿管連接部,屬機械性梗阻者有:①異位血管(迷走血管)壓迫;②纖維索條;③膜性粘連;④高位腎盂輸尿管連接;⑤連接部狹窄或瓣膜;⑥節段性無動力性功能失調,要引起重視,建議及早治療,