腎囊腫怎麼樣治

當排泄性尿路造影,腎斷層X線攝影術,超聲影像及CT仍未能做出最一診斷,可選擇作血管造影,而經皮囊腫穿刺抽吸則作為下一步診斷手段,這既可在X線螢光屏監視下也可在超聲影像監測下進行.發現清亮的囊液是令人鼓舞的徵象,但抽吸液仍應做細胞學檢查.還應測定其脂肪含量,脂肪含量增高則符合腫瘤的診斷.隨後將囊液充分引流,並代這以造影劑.接著在不同體位元下攝片,以顯示囊壁光滑度,有無贅生物存在.抽出造影劑前,將3ml碘酯脂注入囊腔內,這將減少液體再積聚引起的改變.Bean 1981年介紹了將95%酒精注入空囊內,用這種方法,他在29例患者中只發現1例復發.若只單純將囊腫抽空,則約大部分會復發.若抽吸液為血性,可考慮手術探查,因此時病變嚴重,甚至已發生癌變.

如明確診斷,可考慮保留囊腫,畢竟囊腫損害腎臟的情形罕見.當診斷仍有疑問時,可考慮手術探查.Ambrose等1971年在大多數已確診為囊腫時,仍寧願手術探查.在他們所行55例手術中.5例被證實已有癌變,占9%.通常只將囊腫的腎外部分切除.若腎臟嚴重受損時,腎切除也是適應症,但這很少見.併發症的治療:當囊腫併發感染時,應加強抗菌素治療,儘管Muther和Bennett1980年發現囊液中抗菌素所能達到的濃度很低.因而常常需行經此穿刺引流.經此穿刺引流失敗的話,採取手術切除囊腫壁的腎外部分並引流,也被證明療效頗佳.發生腎積水時,切除引起梗阻的囊腫壁可以解除輸尿管梗阻.累及腎臟的腎盂腎炎提示存在尿路梗阻,繼而輸尿管引流不通暢.切除囊腫後,自然就緩解了尿路壓力從而使抗菌治療更為有效.