開放性手外傷

初期外科處理是處理手外傷的主要環節也是今後再次處理的基礎其處理原則是：早期徹底清創防止傷口感染；儘量修復損傷的組織最大限度地保留手的功能具體步驟是①清創②修復組織③閉合傷口④包紮固定傷口要及時止痛注射破傷風抗毒素和抗感染藥物

（一）麻醉 手術應在完善的麻醉下進行單指外傷可用指神經阻滯麻醉；傷口累及手掌手背或多指損傷可作腕部神經阻滯；較大的傷口最好在臂叢麻醉下進行 （二）清創 清創的目的是清除傷口內的汙物及異物去除失去活力的組織使污染傷口變成清潔傷口（不是無菌傷口）以預防感染具體方法同總論創傷章但強調： 1.要認真做好傷口清洗雖方法簡單卻實為預防傷口感染的重要步驟應十分認真進行 2.應遵循清創術的原理由外及裡由淺入深地按層次有計劃清創手的結構複雜精細迴圈豐富清創時要盡可能保留有血供的組織少切除皮緣 3.在有計劃清創的同時全面系統檢查損傷組織估計損傷程度及範圍必要時松止血帶觀察組織（如肌肉皮膚等）的迴圈以便制定全面的手術計畫