問題
【水泡】
【歸檔】 14年08月04日
皰症性角膜炎
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角膜的單純皰疹病毒感染有一系列的臨床表現,常導致反復的角膜炎症,血管形成,瘢痕形成和視力減退. 症狀和體征 初發(原發)感染通常為一無特徵性的自限性結膜炎,可伴有水泡性瞼緣炎.復發時(繼發)通常呈上皮性角膜炎(亦稱樹枝狀角膜炎),其特徵為角膜上皮呈樹枝狀病變,與樹葉的葉脈相似,末端呈球形.早期症狀為異物感,流淚,畏光和結膜充血,隨著反復復發,角膜知覺減退或消失,結果可能引起角膜潰瘍和永久性角膜瘢痕形成.盤狀角膜炎累及角膜基質,是角膜深層的盤狀局限性水腫和混濁,伴有虹膜炎,常在上皮性角膜炎後發生.盤狀角膜炎可能代表機體對病毒的免疫反應.不是由反復的單純皰疹病毒引起的不癒合或癒合極慢的上皮性缺損,被稱為無痛性潰瘍.
治療 局部治療(例如1%氟苷眼藥水,每日9次或3%阿糖腺苷眼膏,每日5次)往往有效.偶需口服阿昔洛韋400mg,每日5次.如果樹枝狀病灶周圍的上皮疏鬆和水腫,則在開始應用藥物治療前用棉簽尖端輕拭作清創術可加速癒合.上皮性角膜炎局部禁用皮質類固醇,但後期當角膜基質(盤狀角膜炎)或葡萄膜被累及時,合併應用皮質類固醇與抗病毒藥可能有效.伴有葡萄膜炎的病例,1%阿托品滴眼是有益的.1周後尚未痊癒的病例和累及角膜基質或葡萄膜的病例皆應請眼科醫師治療.