胃穿孔

你好！胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的併發症之一。胃穿孔主要是在胃潰瘍的基礎上暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易誘發胃穿孔。患者突然發生劇烈腹痛，疼痛最初開始於上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼痛，一般為持續性，疼痛很快擴散至全腹部。

你好！臨床表現腹痛突然發生劇烈腹痛，疼痛最初開始於上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續性，但也可以有陣發性加重。疼痛很快擴散至全腹部，可擴散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。休克症狀病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可出現中毒性休克。

你好！噁心、嘔吐有部分病人可以有噁心、嘔吐，並不劇烈，腸麻痹時嘔吐加重，同時有腹脹、便秘等症狀。其他症狀發熱、脈快，但一般都在穿孔後數小時出現。體格檢查腹壁壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎症狀，表現為板狀腹，肝濁音區縮小或消失。

你好！一般治療禁食、止痛、吸氧、靜脈輸液、持續胃腸減壓、應用抗生素、抑酸藥等。手術治療手術方式選擇要根據患者一般情況、年齡、潰瘍部位、穿孔時間、腹腔污染程度和冰凍切片結果是否惡性來進行選擇。

你好！胃穿孔周邊活檢後單純穿孔修補術一般狀態差，伴心肺肝腎等臟器嚴重疾病，穿孔時間超過8~12小時，腹腔內炎症重及胃十二指腸嚴重水腫等估計行根治手術風險較大的病人，胃穿孔周邊活檢後陰性後，適合選擇單純穿孔修補術。修補分為開腹修補和經腹腔鏡修補兩種方式。