胃穿孔症狀

胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的併發症之一。胃穿孔主要是在胃潰瘍的基礎上暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易誘發胃穿孔。患者突然發生劇烈腹痛，疼痛最初開始於上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續性，疼痛很快擴散至全腹部。胃穿孔的前兆：腹痛 休克 噁心嘔吐 發熱 脈快 等等

胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由於潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最後穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。穿孔後可發生幾種不同後果。如慢性穿孔，少數病例可有胃結腸瘺,大多發生在胃、十二指腸後壁潰瘍穿孔，如潰瘍穿孔後迅速與大網膜或附近臟器發生粘連，則可形成穿孔周圍膿瘍。

病住院治療病人的20%～30%。潰瘍病穿孔根據其臨床表現可分為急性、亞急性和慢性3種。穿孔的類型主要取決於潰瘍的部位，其次決定於潰瘍發展的進程與周圍組織器官。如潰瘍位於胃或十二指腸的游離面，前壁或上下緣，往往產生急性穿孔，胃與十二指腸內容物流入游離腹腔，引起急性腹膜炎。穿孔甚小或很快被堵塞，尤其是在空腹時發生，腹腔污染僅限於右上腹部，這種穿孔常稱亞急性穿孔。潰瘍位於胃或十二指腸的後壁，由於緊貼鄰近器官，易受粘連限制，或被包裹在小網膜囊內，稱穿透性潰瘍或包裹性穿孔，屬於慢性穿孔。後襞的潰瘍穿入胰腺，往往侵蝕血管，故常併發出血。臨床多見的類型，為急性穿孔，其次是亞急性穿孔。

2臨床表現1.腹痛突然發生劇烈腹痛，疼痛最初開始於上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續性，但也可以有陣發性加重。疼痛很快擴散至全腹部，可擴散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。2.休克症狀病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可出現中毒性休克。3.噁心、嘔吐有部分病人可以有噁心、嘔吐，並不劇烈，腸麻痹時嘔吐加重，同時有腹脹、便秘等症狀。4.其他症狀發熱、脈快，但一般都在穿孔後數小時出現。5.體格檢查腹壁壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎症狀，表現為板狀腹，肝濁音區縮小或消失。

症狀 一、腹痛 突然發生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經常和最重要的症狀。疼痛最 腹痛 初開始於上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續性，但也有陣發生性加重。疼痛很快擴散至全腹部，可擴散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。 二、休克症狀 穿孔初期，患者常有一定程度休克症狀，病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可再次出現中毒性休克現象。 三、噁心、嘔吐 約有半數病人有噁心、嘔吐，並不劇烈，腸麻痹時嘔吐加重，同時有腹脹，便秘等症狀。 四、其他症狀 發燒、脈快、白細胞增加等現象，但一般都在穿孔後數小時出現。