小兒急性出血性壞死性腸炎

急性出血性壞死性腸炎是以小腸急性廣泛性、出血性、壞死性炎症為特徵的消化系統急症，又稱急性壞死性小腸結腸炎或節段性腸炎。臨床上以突然起病、腹痛、腹瀉、便血為主要特徵，起病急，病情變化快，多數患兒症狀嚴重，常伴發休克，病死率極高。

治療一般採用非手術療法及對症處理。總的原則為加強全身支持療法，糾正水電解質紊亂，緩解中毒症狀，抗感染，積極防治休克及其他併發症。1.禁食禁食是本病的重要治療措施，血便和腹脹期間，臨床一旦考慮有壞死性腸炎的可能，即應開始禁食，中、重度腹脹者應儘早進行胃腸減壓，經鼻插十二指腸管行胃腸減壓。2.糾正和維持水及電解質、酸堿平衡重症病例水與電解質失衡比較突出，低血鈉和低血鉀比較多見。因禁食時間較長，因此必須精確地計算出入量及熱量，根據患兒年齡給予維持生理的需要量，並補足累積損失和繼續損失量。3.營養支持。4.血管活性藥物治療。5.中毒性休克治療早期發現休克及時搶救。嚴重壞死性腸炎常合併中毒性休克，並常是致死的主要原因。具體措施同感染性休克的處理，開始應迅速補充血容量，改善組織缺氧、糾正酸中毒，應用血管活性藥物，採用低分子右旋糖酐，山莨菪堿注射液及人工冬眠療法為主的搶救方案，防治重要臟器功能衰竭等。