缺鐵性貧血如何治

飲食：(1）多吃含鐵豐富的食物，以提高體內血清鐵的含量，達到治療的目的。含鐵豐富的食物如海帶、紫菜、菠菜、香菇、木耳以及豆製品類、肉類、禽蛋、動物肝、腎等。 （2）足量的蛋白食物。高蛋白飲食一方面可以觸進鐵的吸收，另一方面也使人體合成血紅蛋白的必要物質。所以也要選擇含蛋白豐富的食物。如肉類、魚類、蛋類。 （3）足量的維生素C。維生素C為酸性藥物，具有促進鐵吸收的作用，水果和蔬菜中含維生素C較高，如大棗、柑桔、番茄等，也可將維生素C溶劑或片劑加入食物中引用。 缺鐵性貧血病人食療方 （1）赤小豆15克，紅糯米30克，煮粥，加紅糖一匙，頓餐，每日一次。（2）桂圓（龍眼）去殼12個，與紅糯米煮粥，加紅糖一匙，食法同上。（3）紅番茄丁兩匙，紅糖一匙，加入紅米粥內，食法同上。（4）五香豬肝或羊肝50克切末，加入食醋、食鹽、味精等調味品，配食紅米粥。（5）瘦肉末一匙，嫩菠菜（帶根）50克，一次放入沸紅米粥內燙熟，加鹽、味精、麻油適量，食之。

補充鐵劑 ①口服鐵劑：這是治療本病的主要方法。最常用者為硫酸亞鐵或葡萄糖亞鐵，0.2克或0.3克，每日3次。飯後服用，以減少對胃腸道的刺激。水劑有10％枸櫞酸鐵胺，每次10毫升，日服3次。副作用較小，兒童及孕婦較為適宜。少數患者(約1/10)服藥後可以感到胃部不適，腹痛，腹瀉，甚至噁心嘔吐，遇到這種情況可暫停藥數天，待症狀消失後，重新開始治療。 口服鐵劑注意事項：a.要先從小劑量開始，漸達足量。b.飯後服用，可減少噁心嘔吐，上腹部不適等胃腸道不良反應。c.服藥前後1小時左右，禁喝茶及咖啡等，以防形成不溶性鹽類而影響其吸收。d.如因併發症需服四環素時，應暫停服鐵劑，因兩者有互相阻礙吸收的作用。e.如有潰瘍病並用抗酸劑時，需與鐵劑錯開時間服用。f.服鐵劑後可出現黑便，應先說明，以免患者擔心。 如果患者骨髓造血功能是正常的，而明顯的出血已停止，則口服鐵鹽對一般病例見效頗速。口服鐵劑4～5天后，網織紅細胞開始上升，7～12天達最高峰(4%～15％)，以後逐漸下降，為鐵劑治療有效指標。血紅蛋白及紅細胞一般在治療開始1周以後開始上升，2周間血紅蛋白平均每天上升1.6g/L。貧血可在2個月內恢復。在血紅蛋白恢復正常後，仍需繼續服藥4～6個月，甚至1年，以補充貯存鐵。 如果口服鐵劑3～ 4周無效，可考慮以下因素：a.診斷錯誤。b.未按醫囑服藥或劑量不足。c.胃腸功能紊亂。 d.持續出血。e.存在干擾鐵利用的因素，如炎症、腫瘤、肝腎疾病、甲狀腺功能低下等。f. 同時伴有維生素B12或葉酸缺乏。 ②注射鐵劑 缺鐵性貧血也可用鐵注射劑治療，但注射鐵劑毒性反應較多，有時甚至可以發生致命的過敏反應，且注射治療既不方便，又不經濟，故凡是可以採用口服治療的，就不應用鐵注射劑治療。 注射鐵劑的應用指征是：a.口服鐵劑消化道反應嚴重，不能耐受者。b. 原有胃腸道疾病，如潰瘍性結腸炎、節段性腸炎、胃切除後胃腸功能紊亂(傾倒綜合征)，或妊娠時有持續嘔吐等情況，口服鐵鹽後症狀加重者。c.妊娠晚期貧血嚴重，需要迅速糾正鐵，並防止胎兒發生缺鐵性貧血者。d.慢性失血得不到有效控制，失血量超過腸道的鐵吸收量。 常用的注射用鐵劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵。這兩種鐵製劑1毫升都含有鐵50毫克，給藥方式是深部肌肉注射。右旋糖酐鐵首次用量為20～50毫克無反應時，第2日起每日或隔2、3日注射100毫克。總劑量為每提高1克血紅蛋白需右旋糖酐鐵300毫克。 注射局部可有疼痛，此外可有頭痛、頭暈、噁心嘔吐、腹瀉。嚴重者可有過敏性休克。右旋糖酐鐵可供靜脈注射，但反應多而嚴重，一般不主張應用。初用患者宜作皮內試驗，可防止過敏反應。 山梨醇鐵劑，吸收快，局部反應小，每次肌肉注射劑量為1.5毫克/公斤體重。每升高1克血紅蛋白約需山梨醇鐵200～250毫克。 此外，亦可用含糖氧化鐵、複方卡古地鐵。 三、輔助療法 ①輸血或輸入紅細胞：缺鐵性貧血一般不需輸血，僅適用於嚴重病例，血紅蛋白在3g/dl以下，症狀明顯者。心功能不全者則宜少量而多次輸血，每次輸100毫升，或僅輸紅細胞。 ②缺鐵患者往往有維生素E的缺乏，因此鐵劑療效不顯著者，可加用維生素E。 ③口服維生素C 100mg，1日3次，可促進食物中鐵的吸收；1％稀鹽酸10～20滴，稀釋後服，1日3次，可促進高鐵的吸收。但這兩者對亞鐵的吸收沒有幫助。 ④適當補充高蛋白及含鐵豐富的飲食，促進康復。