直腸肛管膿腫

肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。常位於肛門周圍皮下部，一般不大。主要症狀是肛周持續性劇痛，受壓或咳嗽時加重，行走不便，坐臥不安，全身感染症狀不顯。局部檢查：肛旁皮膚有明顯紅腫，伴硬結和觸痛，可有波動感，必要時可行穿刺證實。如不及時切開，常自行破潰，形成低位肛瘺。感染也可向上穿透肛周筋膜，擴散至坐骨直腸窩，早期有時誤診為血栓性外痔，但後者邊界清楚，周圍皮膚無炎性反應。 肛門直腸周圍膿腫的症狀主要是肛門直腸周圍的腫脹疼痛、墜脹，或伴發熱等全身感染表現。體征為肛門直腸周圍紅腫，觸及硬結及壓痛。根據發生具體位置不同，臨床又有以下分類： 骨盆直腸窩膿腫 局部症狀不明顯而全身症狀較重。感覺直腸、肛門沉重下墜，頻有便意，大便時加重，排尿困難。全身表現為發熱、周身疲倦，嚴重者有毒血症的症狀，如頭痛、高熱、嘔吐、大汗出。局部可見直腸粘膜隆起，在提肛肌上可觸及腫塊、壓痛、波動。作膿腔穿刺可抽出膿汁。 直腸粘膜下膿腫 局部症狀輕，全身症狀重。直腸鏡下可見直腸粘膜明顯的限局性腫脹、發紅。直腸指診可摸到直腸壁上有限局性柔軟腫塊，壓痛、波動，穿刺可抽出膿汁。 直腸後間隙膿腫 肛外正常，疼痛可向臀部放射，可出現發熱、周身不適等全身中毒症狀。可觸及直腸後壁腫脹、壓痛及波動感。 坐骨直腸窩膿腫 局部與全身症狀都比較明顯。肛緣外一側或兩側紅腫，壓痛或有波動。全身表現為感染症狀。 肛門周圍皮下膿腫 全身症狀輕，可有發熱、全身不適感。局部疼痛。 肛門後間隙膿腫 局部疼痛，可見肛門後側紅腫，全身症狀輕。 肛管粘膜下膿腫 發生在齒線附近，局部疼痛、腫脹、壓痛、肛門鬆弛，粘膜下膿腫常與皮下膿腫相通。 括約肌間膿腫 發生在內外括約肌之間，局部疼痛、腫脹、壓痛，肛門鬆弛。 馬蹄形膿腫 又分為半馬蹄形膿腫和全馬蹄形膿腫，多為坐骨直腸窩膿腫遷延治療發展而成，表現特點與坐骨直腸窩膿腫相似。

1直腸粘膜下膿腫 局部症狀輕，全身症狀重。直腸鏡下可見直腸粘膜明顯的限局性腫脹、發紅。直腸指診可摸到直腸壁上有限局性柔軟腫塊，壓痛、波動，穿刺可抽出膿汁。2直腸後間隙膿腫 肛外正常，疼痛可向臀部放射，可出現發熱、周身不適等全身中毒症狀。可觸及直腸後壁腫脹、壓痛及波動感。3坐骨直腸窩膿腫 局部與全身症狀都比較明顯。肛緣外一側或兩側紅腫，壓痛或有波動。全身表現為感染症狀。4肛門周圍皮下膿腫 全身症狀輕，可有發熱、全身不適感。局部疼痛。5肛門後間隙膿腫 局部疼痛，可見肛門後側紅腫，全身症狀輕。6肛管粘膜下膿腫 發生在齒線附近，局部疼痛、腫脹、壓痛、肛門鬆弛，粘膜下膿腫常與皮下膿腫相通。7括約肌間膿腫 發生在內外括約肌之間，局部疼痛、腫脹、壓痛，肛門鬆弛。8馬蹄形膿腫 又分為半馬蹄形膿腫和全馬蹄形膿腫，多為坐骨直腸窩膿腫遷延治療發展而成，表現特點與坐骨直腸窩膿腫相似。