生理性血尿

生理性血尿指導意見：小便時伴有隱隱疼痛感考慮有點泌尿系感染的症狀，注意多喝水，：必要時可以口服左氧氟沙星等治療

生理性血尿問題分析： 小便時伴有隱隱疼痛感考慮有點泌尿系感染的症狀，注意多喝水，意見建議：必要時可以口服左氧氟沙星等治療

生理性血尿應該叫做運動性血尿，正常人尿液中無紅細胞或偶見個別紅細胞，如離心沉澱後的尿液，光學顯微鏡下每高倍視野有3個以上紅細胞，可稱為血尿。 運動性血尿是之健康人在運動後出現的一過性血尿，雖經詳細檢查未找到其他原因。 運動性血尿有四個特點： ①血尿在運動後即刻出現，血尿的嚴重程度與運動量和運動強度大小有密切關係； ②除尿血外，一般沒有其他症狀和異常情況； ③血液化驗、腎功能檢查、腹部X光照像及腎盂造影等項檢查均屬正常； ④出現尿血後立即停止運動，絕大多數在3天內血尿停止。 如果不具備上述特點，即使是運動後出現血尿，也不屬於運動性血尿，而另當別論。 運動後出現血尿的原因 運動前患有慢性隱匿性腎臟疾病，如泌尿系統結石、腎小球腎炎、泌尿系統感染等疾病，通過運動使結石滑動刺傷泌尿器官的粘膜而出血；運動加重了原有的炎症及感染程度，造成出血等。這些雖然也是運動後發生血尿，但其主要原因是原來就有病理改變，只是運動誘發出症狀，故血尿還是由原來疾病引起。這種血尿要停止運動，治療原有疾病，等疾病治癒後再參加運動就不會發生血尿了。 運動性血尿是發生在泌尿系統沒有任何病理改變而完全健康的人身上。其尿血的原因主要是由於運動中腎臟劇烈震動或打擊使之發生創傷，這種創傷可使腎臟血管破裂而出現血尿。如拳擊運動後，大約有28％的人出現血尿，就屬這一種。有些運動項目發生腎創傷的可能性很小，如划船運動，但運動後也會出現血尿，其發生的原因可能是運動時全身的血液分配進行調整，腎臟的血液流量減少，腎小球的濾過率降低，越是劇烈運動，流經腎臟的血液量越少，而大量的血液流向身體活動的部位，如心、肺及肌肉，以便進行劇烈的運動。腎臟血流量減少，腎小球缺血、缺氧而通透性增加。同時，血液中乳酸增加，也使腎小球的通透性增加。另外，運動時腎臟血液迴圈障礙發生淤血，也會使腎小球通透性增加，紅細胞便可通過血管壁進入尿中，出現血尿；長跑運動及長時間直立體位下運動可使腎下垂，腎靜脈回流受阻，腎淤血，也可造成血尿。 運動性血尿應引起重視，首先應認真體檢，尋找血尿原因。如原有隱匿性疾病，應積極治療，治癒後再參加運動便不會出現血尿了。如為運動性血尿應暫停運動，適當服用止血藥、維生素C、維生素B??12?等，血尿停止後就可繼續運動。如僅為鏡下血尿，則可不限制運動。 血紅蛋白尿多數發生在直立體位下運動後，如長跑、行軍、球類、體操、舞蹈練習後。一般需達到一定量的負荷後發生，少者行走20多分鐘或慢跑1000米後就可發生，多者跑10000米才發生。另外，練腰部動作較多或在硬場地（如柏油馬路、硬地草場）上跑易誘發。 預防運動性血尿的發生，應遵守運動的科學原則，運動量要循序漸進，避免驟然增加運動量及運動強度。因病或因故停止運動後，重新恢復運動時，運動量亦應從小到大，逐漸增加。另外，在硬場地進行跑、跳等運動可穿帶有彈性鞋墊或樹膠鞋墊、泡沫塑料鞋墊的鞋，暫停跑、跳、腰部動作較多的項目運動，久治不愈者應考慮調換運動項目。

生理性血尿 病情分析： 生理性地血尿叫做一過性的血尿，就是有時有，有時沒有 指導意見： 不過我建議到大一點的醫院再做一些檢測，排除腎病的可能性

生理性血尿尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫學上把病人尿液離心沉澱後，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。若是僅僅在顯微鏡下查出紅細胞，而眼睛看不出來有血的尿，叫做鏡下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色，甚至尿中有血絲或血凝塊，叫做肉眼血尿。所以血尿並不是都能被眼睛發現的。用眼睛能看出尿中有血，大約1000毫升尿液中起碼混入1毫升血，這說明血尿較嚴重，應趕緊查明原因，積極治療。(一) 血尿的病因血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在腎臟裡生成的，經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，凡是這些器官有了病，發生出血，都可以引起血尿。常見引起血尿的疾病有各種腎炎、泌尿系統感染、出血性膀胱炎、泌尿系結石、腎結核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等等。血尿是以上這些疾病的主要症狀之一。(二) 血尿的鑒別診斷當排尿開始為血尿，而後段尿液正常，一般多為尿道疾病；如排尿開始正常，快結束時出現血尿，多為膀胱炎和前列腺病；如果為“全程血尿”，血色暗紅，一般多為腎臟的疾病引起。尿血很少出現休克的表現。血尿常見於以下疾病：1急性腎小球腎炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮腫、高血壓、發病前一周患扁桃體炎。2腎盂腎炎、血尿伴尿痛、尿急、尿頻、腰痛、發燒。3泌尿系統結石 特點是血尿伴腎絞痛，或有排尿中斷、排尿困難、尿痛等症狀。4腎結核 有血尿者占90%以上，特點是尿急、尿頻、尿痛逐漸加重。5腎及尿路損傷 多有腰部或腹部外傷史，如挫傷、撞傷、摔傷等。6過敏性紫癜 這種病皮膚有出血點，胃腸道出血，關節痛。皮膚有出血點2～4周後出現血尿。7全身性疾病 維生素C、維生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。8藥物性血尿 有些藥物對腎臟有損害，服用後可引起血尿。如慶大黴素、四環素、磺胺類藥物、卡那黴素等等。9暫時性血尿 飲水過少引起，增加飲水，稀釋尿液後很快消失。(三) 救護措施(1) 臥床休息，儘量減少劇烈的活動。必要時可服用苯巴比妥、安定等鎮靜安眠藥。(2) 大量飲水，減少尿中鹽類結晶，加快藥物和結石排泄。腎炎已發生浮腫者應少飲水。(3) 應用止血藥物，如安絡血、止血敏、維生素K，還可合用維生素C。(4) 慎用導致血尿的藥物，尤其是已經有腎臟病的人。(5) 血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清潔劑，如氟呱酸、呋喃嘧啶、氨苄青黴素、青黴素、滅滴靈等藥。(6) 泌尿系結石常有劇烈腹痛，可口服顛茄片、6542、阿托品以解痙止痛。(7) 血尿病因複雜，有的病情很嚴重，應儘早去醫院檢查確診，進行徹底治療。腎結核和腎腫瘤在明確診斷後可做一側腎臟切除手術，以達到根治的目的。