新生兒敗血症病例

新生兒敗血症沒有“典型”的症狀，但具有“重病”的“五不”表現，即不吃(吸吮無力，吃奶不及平時的一半)、不哭(少哭或哭聲低微)、不動(活動減少或全身虛弱)、不熱(體溫不升)和不紅潤(面色蒼白或青紫、發黃)。“五不”症狀並非同時出現，有1-2個症狀就要引起重視了，不能輕易放過。 新生兒敗血症時伴發黃疸很常見，有時是唯一的表現，當寶寶的生理性黃疸應該在5-7天后逐漸消退時反而加劇，或黃疸消退後又出現黃疸時，首先應懷疑敗血症存在的可能。嚴重的新生兒敗血症可發生多種併發症，如新生兒腦膜炎、肝腎膿腫、腹膜炎、彌漫性血管內凝血等，出現深度黃疸、高熱(體溫不升)、抽搐、嗜睡或昏迷、全身出血等症狀。

抗菌療法在病原體未明時，選用抗菌譜較廣、兼顧到革蘭陽性和陰性菌的抗生素。血培養有結果後應根據細菌培養及藥敏試驗結果選用抗生素。嚴重感染可聯合用藥。應採用靜脈途徑供藥。療程視血培養結果、療效、有無併發症而異，起碼要7-14天以上，有併發症者應治療3周以上。 支持療法包括良好的護理和保暖，特別對早產兒、低出生體重兒更為重要;熱卡不少於每日 209-251kJ/kg(50-60kcal/kg)，液體量每日60-80ml/kg。不能進食者，應予靜脈輸液，保持酸堿平衡，若出現代謝性酸中毒應以碳酸氫鈉糾正;還可視情輸給少量多次新鮮血或血漿、白蛋白，有條件甚至可換血。同時也應補充維生素C、E，以增加機體抵抗力。 切斷感染源。臍炎處理，膿腫消毒引流。 對症處理如高膽紅素血症處理等。注意保護孕婦健康，積極治療感染性疾病，保持臍部衛生狀態。 爭取做到100%的無菌接生，注意對臍帶的清潔消毒處理。 注意保護患兒的皮膚、黏膜的清潔，避免損傷。 嚴禁病人與新生兒接觸，母親發熱亦須與小兒適當隔離。 新生兒的衣服、被褥、尿布要保持乾燥清潔，最好能暴曬或燙洗。 注意室內空氣新鮮、流通，經常打開門窗通風換氣，或用食醋每日熏2次。