腎膿腫怎麼治療

腎膿腫治療不及時，膿液可穿透腎包膜形成腎周圍膿腫或尿源性敗血症，如果一個腎臟破壞嚴重，功能嚴重喪失，是需行腎切除術的。腎膿腫治療不及時，膿液可穿透腎包膜形成腎周圍膿腫或尿源性敗血症，同時應用足量抗菌素，如果腎尚能保留，首先要解除病因：如取出梗阻的結石，或整複輸尿管畸形術，行腎造口，引流膿液，保留腎功能，緩解症狀，腎臟破壞嚴重，功能嚴重喪失，需行腎切除術。治療建議：1．全身治療 臥床休息，輸液、多飲水，維持每日尿量達1．5 L以上，有利於炎症產物排出。注意飲食易消化、富含熱量和維生素。2．抗菌藥物治療 可選用藥物有：①SMZ-TMP對除綠膿桿菌外的革蘭陽性及陰性菌有效。②喹諾酮類藥物抗菌譜廣、作用強、毒性少，除不宜用於兒童及孕婦外，臨床已廣泛應用。③青黴素類藥物。④第一、二代頭孢菌素可用於產酶葡萄球菌感染第二、三代頭孢菌素對嚴重革蘭陰性桿菌感染作用顯著，與氨基糖苷類合用有協同作用。呱拉西林、頭孢呱酮、頭孢他定、阿米卡星、妥布黴素等對綠膿桿菌及其他假單孢菌等感染有效。⑤去甲萬古黴素適用於耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐藥的腸球菌感染及時青黴素過敏患者的革蘭陽性球菌感染。亞胺培南-西拉司丁鈉(泰能)抗菌譜廣，對革蘭陰性桿菌殺菌活性好。這兩種尤適用於難治性院內感染及免疫缺陷者的腎盂腎炎。 以上的治療宜個體化，療程7～14日，靜脈用藥者可在體溫正常，臨床症狀改善，尿細菌培養轉陰後改口服維持。3．對症治療 應用鹼性藥物如碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀，降低酸性尿液對膀胱的刺激。以緩解膀胱刺激症狀。Ca離子通道拮抗劑維拉帕米(異搏定)或鹽酸黃酮呱酯(泌尿靈)可解除膀胱痙攣和緩解刺激症狀。

腎膿腫是指腎臟實質因炎症化膿而被破壞，形成一膿性包囊，腎功能完全喪失，常見於上尿路梗阻的患者；而腎周膿腫主要由腎內膿腫破入腎周而成。在細菌培養及藥敏感感試驗結果出來之前，應開始用針對最可能的致病菌（葡萄球菌、大腸桿菌）的抗生素治療，也就是您在醫院接受的藥物治療。但對於腎周膿腫來說，一般僅用抗生素治療是不夠的，應結合早期徹底的引流。傳統的治療提倡切開膿腫引流，在超聲或CT引導下經皮穿刺安置適當大小的引流管也可以。如經皮引流無效時，必須及時切開引流或作腎切除術（腎破壞嚴重的鹿角狀或大量結石合併嚴重腎積水或腎積膿，而對側腎正常時，才考慮行患腎切除）