腎小膿腫

腎膿腫（renal abscess）腎膿腫是指腎臟實質因炎症化膿而被破壞，形成一膿性包囊，腎功能完全喪失，常見於上尿路梗阻的患者。臨床症狀： 高燒、寒戰、全身乏力、嘔吐、虛脫、病人有不同程度的貧血，為 全身表現，腰痛，慢性病人患側腰部明顯壓痛及叩擊痛，腰部可捫及腫塊。 腎診斷要點：1．發熱、腰痛、腎區包塊。2．尿液中大量膿細胞。3．血中白細胞明顯增高。4．X線平片腎影增大，造影患腎不顯影。

腎膿腫致病菌主要為大腸桿菌和其他腸桿菌及革蘭陽性細菌．如副大腸桿菌、變形桿菌、糞鏈球菌、葡萄球菌、產堿桿菌、綠膿桿菌等。極少數為真菌、病毒、原蟲等致病菌。多由尿道進入膀胱，上行感染經輸尿管達腎，或由血行感染播散到腎。女性的發病率高於男性數倍。女性在兒童期、新婚期、妊娠期和老年時更易發生。尿路梗阻、膀胱輸尿管反流及尿瀦留等情況可以造成繼發性腎盂腎炎。治療不及時，膿液可穿透腎包膜形成腎周圍膿腫或尿源性敗血症，同時應用足量抗菌素，如果腎尚能保留，首先要解除病因：如取出梗阻的結石，或整複輸尿管畸形術，行腎造口，引流膿液，保留腎功能，緩解症狀，腎臟破壞嚴重，功能嚴重喪失，需行腎切除術。