腎活檢什麼意思

瞭解腎臟組織形態學的改變對臨床醫生判斷病情、治療疾病和估計預後方面提供了重要的依據,可以說,腎臟病理檢查的開展是腎臟病學發展過程中的一個飛躍,目前,腎臟病理檢查結果已經成為腎臟疾病診斷的金指標,概括起來,腎穿刺檢查的臨床意義主要有以下幾點:
⑴明確診斷:通過腎穿刺活檢術可以使超過三分之一患者的臨床診斷得到修正,
⑵指導治療:通過腎穿刺活檢術可以使將近三分之一患者的臨床治療方案得到修改,
⑶估計預後:通過腎穿刺活檢術可以更為準確的評價腎臟病患者的預後,
另外,有時為了瞭解治療的效果或瞭解病理進展情況（如新月體腎炎、狼瘡性腎炎及IgA腎病等）還需要進行重複腎臟病理檢查,
為明確診斷,指導治療或判斷預後,而又無穿刺禁忌證時,內科各種原發、繼發及遺傳性腎實質疾病（特別是彌漫性病變）皆可腎穿刺,
⑴原發性腎臟疾病:①急性腎炎綜合征,腎功能急劇壞轉、疑急進性腎炎時,應儘早穿刺；按急性腎炎治療2～3月病情無好轉應做腎穿,②原發性腎病綜合征,先治療,激素規則治療8周無效時腎穿刺；或先穿刺,根據病理類型有區別的治療,③無症狀性血尿,變形紅細胞血尿臨床診斷不清時,無症狀性蛋白尿,蛋白尿持續>1g/d診斷不清時應做腎穿刺檢查,
⑵繼發性或遺傳性腎臟病:臨床懷疑無法確診時,臨床已確診,但腎臟病理資料對指導治療或判斷預後有重要意義時應做腎穿刺,
⑶急性腎功能衰竭:臨床及實驗室檢查無法確定其病因時應及時穿刺（包括慢性腎臟病人腎功能急劇壞轉）,
⑷移植腎:①腎功能明顯減退原因不清時,②嚴重排異反應決定是否切除移植腎；③懷疑原有腎臟病在移植腎中復發,

腎活檢通常情況下叫做腎穿刺,由於腎臟疾病的種類繁多,病因及發病機制複雜,許多腎臟疾病的臨床表現與腎臟的組織學改變並不完全一致,為了明確疾病的病因病理,進一步確診患者所患的具體病種,這時就需要做腎穿刺活檢術!近年來,隨著科學技術的發展,影像學設備的更新及操作技能的提高,經皮腎活檢技術開展得較為廣泛,它能直接觀察腎臟病的腎臟形態學的改變,並能進行系列的觀察,由於穿刺技術的改進,免疫組化技術和電鏡的應用,其診斷的品質也大為提高,已成為對腎臟疾病診斷、指導治療和預後判斷的一種重要手段,同時對多種腎小球疾病病因、發展趨勢等也做出了貢獻,在以下情況下,需要做腎活檢:
1.腎病綜合征:當腎病綜合征的病因不明,考慮是否繼發於全身性疾病者；
2.腎小球腎炎腎功能減退較快者,需要腎活檢以確定其腎損害的病理類型,
3.急進性腎炎綜合征,腎活檢可發現炎症及免疫沉積物的形態及其程度,這對急進性腎炎的早期診斷和治療非常重要,臨床表現不典型的原發性急性腎炎或急性腎炎數月後不愈或腎功能下降,
4.原發性腎病綜合征見於成人者最好能在用激素前做腎活檢以確定其組織類型,以免盲目使用激素引起副作用,特別是治療無效者更要進行腎活檢,
5.血尿患者經過各種檢查排除了非腎小球性血尿後,未能確立診斷者可考慮做腎活檢,對於持續性血尿無臨床表現以及血尿伴有蛋白尿,24小時尿蛋白定量大於1克者應做腎活檢,
6.單純蛋白尿持續時間較長而無任何症狀者,採用腎活檢可明確其病理類型,以利於用藥及判斷預後,
7.狼瘡性腎炎、腎性高血壓、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭不明原因者可進行腎活檢以幫助診斷,當發生上述情況時,患者最好到醫院去做腎活檢,以明確診斷.