保守治療輸尿管結石

(1)大量飲水 增加飲水量可以降低尿內結石形成成分的濃度，減少沉澱成石的機會，促使小結石的排出，也有利於感染的引流。所以結石患者應養成多飲水習慣，保持每日尿量在2000～3000ml以上。(2)控制泌尿系感染 結石、梗阻和感染在體內常形成惡性循環，故結石合併感染時，應在控制感染的條件下進行結石的檢查和治療。在感染尿內形成的常是磷酸鎂銨結石。

(3)調節飲食 根據結石的成分決定防石飲食。尿酸結石應採用低嘌呤飲食，胱氨酸結石應採用低蛋氨酸飲食。水果蔬菜能使尿轉為鹼性，對防止尿酸和胱氨酸結石較好。肉類食物使尿呈酸性，對防止感染石較好。對磷酸鹽結石可採用低鈣，低磷飲食,同時服用氫氧化鋁凝膠。含鈣腎結石避免高鈣、高鹽、高草酸、高動物蛋白、高動物脂肪及高糖，而採用高纖維飲食。(4)在腎絞痛發作時應首先解除痛苦 對劇烈的腎絞痛、腹脹、噁心及嘔吐等的急症處理上,多數在輸液，局部熱敷，注射阿托品、嗎啡或呱替啶後可以緩解。針灸及耳針均有止痛作用。注射消炎痛等對止痛效果較佳。(5)排石治療 對任何成分大多數直徑小於0.4cm的結石常能自行排出，直徑0.4～0.6cm或個別達1.0cm的結石，表面光滑，無明顯梗阻及感染症狀者，經採用中西醫結合療法，有可能排出。(6)溶石療法 ①純尿酸結石 用口服藥物溶解效果較好。如有腎造口可用鹼性藥物溶解尿酸石，效果亦較佳。大量飲水保持每日尿量在3000ml以上，調節尿pH值至6.5～7.0，限制高嘌呤飲食，並服別嘌醇，可能將結石溶解。注意在使用別嘌醇時，應警惕其腎毒性，特別是對於腎功能不良者，應根據肌酐清除率來調整其劑量。②胱氨酸結石 用口服藥物溶解結石及經腎造口，用藥物溶解胱氨酸結石效果均較好。除日、夜定時多飲水，每日達3000～4000ml,低蛋氨酸飲食，鹼化尿至pH值7.0～7.5外，還可採用D-青黴氨或Thiola。如用THAM-E或acetylcysteinebicarbonate直接沖洗，平均30d可溶解胱氨酸結石。③感染性結石的溶石 僅有少量報導;已有採用10%hemiacidrin及一種尿素分解抑制劑乙羥肟酸以及subysolutionG溶解感染石成功的報導。但溶石時可有感染擴散到全身的危險。④草酸鈣及磷酸鈣結石 迄今尚未發現有口服藥溶石的可靠報導。