妊娠合併甲亢

你好！妊娠合併甲亢病因1.最常見病因（1）彌漫性毒性甲狀腺腫或Graves病。（2）妊娠嘔吐暫時性甲亢。（3）慢性淋巴性甲狀腺炎（Hashimotosthyroiditis橋本甲狀腺炎）。2.少見病因（1）毒性單發甲狀腺腺瘤。（2）毒性結節性甲狀腺腫。（3）亞急性甲狀腺炎。（4）碘致甲亢等。（5）醫源性甲亢。

你好！妊娠合併甲亢Graves病的發病確切機制不詳。妊娠嘔吐暫時性甲亢時由於妊娠早期，胎盤分泌大量的HCG，HCG和TSH都屬於糖蛋白，因此HCG和TSH有部分交叉，當HCG極度升高時，即出現類TSH作用，甚至表現甲亢。妊娠期甲狀腺還有如下改變：妊娠期母體血容量的增加可造成甲狀腺激素容池擴大和血清碘的稀釋，同時由於腎血流量的增加，腎小球濾過碘增加使血清中無機碘濃度下降，即所謂“碘饑餓”狀態，同時孕期胎盤分泌的雌激素刺激肝臟甲狀腺結合球蛋白（TBG）的糖基化增強，血TBG升高，對碘的需求增多，以上這些因素使甲狀腺腺體代償性增大。妊娠期母體甲狀腺功能受胎盤及下丘腦-垂體一些激素的影響，最早和明顯的改變是血清甲狀腺激素結合球蛋白水準的升高，繼之出現TT3、TT4升高；血清游離T3、T4早期可略增高，妊娠末期稍下降；當胎盤產生的人絨毛膜促性腺激素（HCG）增高時，TSH受抑制而下降達較低水準，少數妊娠女性的TSH可在正常值以下水準。另外約20%的孕婦可檢測出抗甲狀腺自身抗體。

你好！妊娠合併甲亢妊娠婦女甲狀腺有生理性腫大，甲狀腺生理腫大體積一般不超過20%。妊娠合併Graves病婦女甲狀腺彌漫性增大，可以是正常的2～4倍，腫大可以對稱性，也可以一葉稍大，腺體質地可以由軟到韌，偶爾有觸痛，腺體表面光滑，可以觸及震顫，並聽到連續的血管雜音。孕婦怕熱、多汗，物理檢查發現皮膚潮紅，皮溫升高，濕潤多汗，手和面部皮膚發亮有光澤，偶見紅掌和毛細血管擴張表現。患者主訴脫髮，檢查可見頭髮細、脆。有5%的Graves病患者有脛前黏液水腫，或浸潤性皮膚病，合併妊娠高血壓綜合征時，有可凹性水腫。妊娠嘔吐暫時性甲亢患者一般很少有症狀，少數患者有心悸或體重下降或怕熱、出汗等症狀，沒有突眼和脛前黏液性水腫。

你好！妊娠合併甲亢合併Graves病患者眼征最常見，發生浸潤性眼病占30%～50%，是Graves病所特有的，眼球炯炯有神而突出，也叫“甲狀腺相關性眼病”。眼瞼退縮滯後，尤其患者向下看時，上眼瞼退縮滯後，向下注視時在眼瞼緣間可見明顯的鞏膜邊框。Graves病的浸潤性眼病很特殊，即使甲亢已經開始治療了一段時間，眼征可以持續存在。嚴重的甲亢眼病不多見，眼部的症狀包括：眼部刺激、畏光、流淚和眼部不適。疾病嚴重時視物看不清、出現複視。檢查發現患者凝視，眶周水腫，結膜充血水腫，眼瞼閉合不全，有的會發生角膜潰瘍，少數病例發生眼球不全脫位，視訊光碟水腫。

你好！妊娠合併甲亢甲狀腺是人體最重要的內分泌器官之一，甲狀腺激素在生殖、生長發育和各系統器官的代謝調節中起重要作用。甲亢是最常見的內分泌疾病之一，以女性病人較為多見，男女之比為1：4～6。其中又以20～40歲育齡女性更為常見，妊娠女性出現的內分泌疾病中，甲狀腺疾病僅次於糖尿病居第2位。資料顯示甲亢合併妊娠的發病率為0.5%～2%。甲亢妊娠流產率高達26%、早產率15%。