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【產科】
【歸檔】 14年10月23日
遠端腎小管酸中毒懷孕
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是由於遠端腎小管泌氫障礙,尿NH4及可滴定酸排出減少所致的疾病。其臨床特徵是高氯性代謝性酸中毒、低鉀血症、低鈣血症、低鈉血症、尿液不能酸化(尿pH>6)等[腎小管性酸中毒(RTA)是一個綜合征,臨床上較常見。由於腎小管功能障礙,腎排酸大大減少,導致代謝性酸中毒。但本病與腎衰時的酸中毒有所不同,其不同在於血中的硫酸根和磷酸根等陰離子可正常地排泄。
補充鈣劑與維生素D的預防和治療骨病RTA合併骨軟化症、佝僂病等骨病或缺鈣嚴重時可給予補充鈣劑與維生素D,常用劑量為5萬~10萬U/d,需要時選用維生素1,25(OH)2D3。隨著臨床生化好轉,當血磷升高,鹼性磷酸酶(AKP)降至正常時可減量或停用(血鈣I≥2.5mmol/L)。以免發生高鈣血症與維生素D中毒,因維生素D2易使尿鈣增加,故應要慎用,以防維生素D中毒和腎鈣化。同時補充高磷飲食、蛋白合成劑等,尤其對生長發育期的病兒更應注意。但併發腎鈣化、腎結石者則不能使用鈣劑和維生素D。另外,還可給苯丙酸諾龍治療骨質疏鬆,促進骨質生長。