維生素d中毒的臨床

最早出現的症狀是食欲減退，甚至厭食、煩躁、哭鬧、精神不振，多有低熱。也可有多汗、噁心、嘔吐、腹瀉或便秘，逐漸出現煩渴、尿頻、夜尿多，偶有脫水和酸中毒。年齡較大患兒可述頭痛，血壓可升高或下降，心臟可聞及收縮期雜音，心電圖ST段可升高，有時可有輕度貧血。嚴重病例可出現精神抑鬱，肌張力低下，運動失調，甚至昏迷驚厥，腎功能衰竭等。尿比重低而固定，尿蛋白陽性，細胞增多，也可有管型。長期慢性中毒可致骨骼、腎、血管、皮膚出現相應的鈣化，影響體格和智力發育，嚴重者可因腎功能衰竭而致死亡。孕早期維生素D中毒可致胎兒畸形。

伴低熱時須除外感染。多尿易誤診為泌尿系感染，但用抗生素治療效果不滿意。出現高鈣血症時應與嬰兒特發性高鈣血症、甲狀旁腺功能亢進、惡性腫瘤骨轉移、低鹼性磷酸酶血症鑒別。特發性高鈣血症表現與維生素D中毒相似，但無用VitD過量史。甲狀旁腺功能亢進的症狀也與維生素D中毒相同，血鈣也升高，但X線表現為普遍性骨質稀疏，用腎上腺皮質激素治療無效。此外，單從X線骨片所見，尚需與佝僂病恢復期，鉛、氟中毒等鑒別，要結合病史、體征、鉍和血鈣等多方面進行考慮。當機體大量攝人維生素D，使體內維生素D回饋作用失調，腸吸收鈣與磷增加，血鈣濃度過高，降鈣素調節使血鈣沉積於骨與其他器官組織，影響其功能。如鈣鹽沉積於腎臟可產生腎小管壞死和腎鈣化，嚴重時可發生腎萎縮、慢性腎功能損害；鈣鹽沉積於小支氣管與肺泡，損壞呼吸道上皮細胞引起潰瘍，或鈣化灶；如在神經系統，心血管等重要器官組織出現較多鈣化灶，可產生不可逆的嚴重損害。