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【神經內科】
【歸檔】 15年03月10日
維生素d中毒什麼症狀
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由於維生素d是脂溶性的,腎臟對它的排泄率較低,容易在體內逐漸蓄積,因此攝入過多的維生素d,將引起維生素d過多症。一般認為兒童長期攝入4萬國際單位維生素d/天,就可引起中毒,表現為厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、多尿煩渴、體重減輕與血清鈣、磷的增高。血鈣可大量沉積於一些軟組織中,如心臟、肺、腎小管等。引起高血壓和腎功能減退等症。有維生素D過量的病史,因早期症狀無特異性,且與早期佝僂病的症狀有重疊,如煩燥不安,多汗水等於,應仔細詢問病史加以鑒別。早期血鈣升高>3mmol/L(12mg/dl)尿鈣強陽性(Sulkowitch反應)尿常規檢查示尿蛋白陽性,嚴重時可見紅細胞,白細胞管型。X線檢查可見長骨幹骺端鈣化帶增寬(>1mm)緻密、骨幹皮質增厚,骨質疏鬆或骨硬化,顱骨增厚,呈現環形密度增深帶,重症時大腦、心、腎、大血管、皮膚有鈣化灶,可出現氮質血症,脫水和電解質紊亂,腎臟B超示腎萎縮。
如長期給孩子服用維生素D,致使孩子發現食欲減退、煩燥、哭鬧,有時精神不振,還出現低熱,同時伴有噁心、嘔吐、腹瀉,繼而出現口渴、尿頻以及夜尿多等症狀,說明孩子已經出現了維生素D中毒。嚴重時,可致骨骼、腎臟、皮膚相應的鈣化,甚至影響孩子的體格及智力發育。這時孩子若到醫院檢查血鈣含量或照前臂以及肘關節像,常可出現孩子血鈣及骨鈣增高的症狀。出現維生素D中毒的原因是由於長期大劑量地給孩子服用維生素D製劑。維生素D製劑很多,含量也各不相同,如魚肝油、濃縮魚肝油丸、維生素D2D3(分為口服和注射製劑),還有維丁膠鈣、鈣天力等名目繁多的鈣片。有的個別家長不經醫生診斷,盲目地大劑量長期地給孩子服用,這是很危險的。